Клінічні рекомендації від українського товариства дослідження волосся. Діагностика та лікування гніздової алопеції
Анотація
АНОТАЦІЯ. Гніздова алопеція – імуноопосередковане захворювання, обумовлене взаємодією генетичних факторів та екзогенних тригерів, що призводить до активації сигнального шляху JAK-STAT, формування неспецифічного автоімунного запалення та порушення імунної толерантності волосяного фолікула. Гніздова алопеція має непередбачуваний характер перебігу з нерубцевим типом втрати волосся, може зачіпати волосяну частину голови і/або волосся на інших ділянках, проявлятися ураженням нігтьових пластин. Психотравмуючий вплив цього захворювання може бути зіставлений із наслідками життєзагрожуючих або інвалідизуючих захворювань. З цієї причини ступінь негативного впливу гніздової алорпеції на якість життя може не корелювати з об’єктивним станом пацієнтів, що часто не враховується при діагностиці та терапії захворювання. Незважаючи на наявність різноманітних методів терапії, не завжди легко досягти ефективного і безпечного контролю захворювання. На сьогоднішній день не існує універсального методу лікування, який гарантує відсутність рецидиву в майбутньому. Лікування пацієнтів із гніздовою алопецією з коморбідною патологією може бути особливо складним і вимагати тісної співпраці між фахівцями кількох спеціальностей. З цих та інших причин є значна незадоволеність серед пацієнтів щодо гніздової алопеції та її лікування.
Представлені клінінчні рекомендації з менеджменту пацієнтів із гніздової алопеції розроблено на підставі аналізу протоколів міжнародних і національних рівнів, адаптовані під вітчизняний фармацевтичний ринок і є результатом наукових досліджень, проведених в Україні, які обґрунтували необхідність розширення критеріїв вибору і контролю ефективності терапії, що раніше не враховувалося. Основна робота із систематизації, уніфікації та адаптації сучасних знань про гніздову алопецію призвела до створення двох алгоритмів – діагностичного і терапевтичного, які логічно вибудовують диференційований підхід до менеджменту таких пацієнтів із рандомізацією за віком, ступенем тяжкості, клінічною формою, стадією активності процесу, з урахуванням коморбідної патології, прогностичних чинників і впливу на якість життя пацієнта. Відповідно до антигенної концепції патогенезу гніздової алопеції до основної групи препаратів відносять засоби з імуносупресивною дією. Продовжується робота по оновленню протоколів лікування з включенням JAK – інгібіторів та інших препаратів, з урахуванням нових досягнень та розширення фармринку.
Завантаження
Посилання
Ovcharenko YuS, Serbina IM, redaktory. Menedzhment patsiientiv iz hnizdovoiu alopetsiieiu: klinichni rekomendatsii. Kharkiv: «Kharyzma plius»; 2021. 100 s. [in Ukrainian]
Serbina IM. Patohenetychne obgruntuvannia dyferentsiiovanoho pidkhodu v terapii hnizdovoi alopetsii. Dermatolohiia ta venerolohiia. 2018;3(81):46–50. Available from: http://idvamnu.com.ua/wp-content/uploads/2018/11/DIV381.pdf [in Ukrainian]
Abbott J, Rapini RP. Totalis Alopecia. In: StatPearls. StatPearls Publishing. StatPearls Publishing LLC.; 2022.
Abedini H, Farshi S, Mirabzadeh A, Keshavarz S. Antidepressant effects of citalopram on treatment of alopecia areata in patients with major depressive disorder. J Dermatolog Treat. 2014;25(2):153-5. DOI: https://doi.org/10.3109/09546634.2013.768761
Açıkgöz G, Calışkan E, Tunca M, Yeniay Y, Akar A. The effect of oral cyclosporine in the treatment of severe alopecia areata. Cutan Ocul Toxicol. 2014;33(3):247–52. DOI: https://doi.org/10.3109/15569527.2013.839997
Aghaei S, Saki N, Daneshmand E, Kardeh B. Prevalence of psychological disorders in patients with alopecia areata in comparison with normal subjects. ISRN Dermatology. 2014;2014(304370):1–4. DOI: https://doi.org/10.1155/2014/304370
Alhanshali L, Buontempo MG, Sicco KIL, Shapiro J. Alopecia Areata: Burden of Disease, Approach to Treatment, and Current Unmet Needs. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2023;16:803–20. DOI: https://doi.org/10.2147/CCID.S376096
Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J. Alopecia areata update: part II. Treatment. J Am Acad Dermatol. 2010;62(2):191–202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.10.031
Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, Shapiro J. Alopecia areata update: part I. Clinical picture, histopathology and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2010;62(2):177–88. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.10.032
Al-Salam FA, Azim AA, Darwish H. Alopecia areata: Updates. The Gulf Journal of Dermatology and Venereology. 2013;20(2):1–16. Available from: https://www.gulfdermajournal.net/pdf/2013-10/1.pdf
Alsantali A. Alopecia areata: a new treatment plan. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011;4:107-15. DOI: https://doi.org/10.2147/CCID.S22767
Azzawi S, Penzi LR, Senna MM. Immune Privilege Collapse and Alopecia Development: Is Stress a Factor. Skin Appendage Disord. 2018;4(4):236-44. DOI: https://doi.org/10.1159/000485080
Biran R, Zlotogorski A, Ramot Y. The genetics of alopecia areata: new approaches, new findings, new treatments. J Dermatol Sci. 2015;78(1):11–20. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2015.01.004
Blaumeiser B, van der Goot I, Fimmers R, Hanneken S, Ritzmann S, Seymons K, et al. Familial aggregation of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):627–32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2005.12.007
Bolotnaja LA, Serbina IM. Adaptive regulatory mechanisms of alopecia areata. Georgian medical news. 2017;11(272):75–80. Available from: https://www.geomednews.com/s/480918712df344a4a77508d4cd7815ab/files/uploaded/V272_N11_November_2017
Breitkopf T, Leung G, Yu M, Wang E, McElwee KJ. The basic science of hair biology: what are the causal mechanisms for the disordered hair follicle? J Dermatol Clin. 2013;31(1):1–19. DOI: https://doi.org/10.1016/j.det.2012.08.006
Chang KH, Rojhirunsakool S, Goldberg LJ. Treatment of severe alopecia areata with intralesional steroid injections. J Drugs Dermatol. 2009;8(10):909–12. Available from: https://www.researchgate.net/publication/38031609_Treatment_of_severe_alopecia_areata_with_intralesional_steroid_injections
Cho HH, Jo SJ, Paik SH, Jeon HC, Kim KH, Eun HC, et al. Clinical characteristics and prognostic factors in early-onset alopecia totalis and alopecia universalis. J Korean Med Sci. 2012;27(7):799–802. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2012.27.7.799
Christensen T, Yang JS, Castelo-Soccio L. Bullying and Quality of Life in Pediatric Alopecia Areata. Skin Appendage Disord. 2017;3(3):115–8. DOI: https://doi.org/10.1159/000466704
Chu T, Aljasser MI, Alharbi A, Abahussein O, McElwee K, Shapiro J. Benefit of different concentrations of intralesional triamcinolone acetonide in alopecia areata: An intrasubject pilot study. J Am Acad Dermatol. 2015;73(2):338–40. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.04.049
Collaku L, Resuli M, Gjermeni I, Tase M. Comorbidity and multimorbidity in the medical practice: A literature review. Alban Med J. 2017;4:55–9. Available from: https://www.ishp.gov.al/comorbidity-and-multimorbidity-in-the-medical-practice-a-literature-review/
Conic RZ, Miller R, Piliang M, Bergfeld W, Mesinkovska NA. Comorbidities in patients with alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2017;76(4):755–7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.12.007
Darwin E, Hirt PA, Fertig R, Doliner B, Delcanto G, Jimenez JJ. Alopecia areata: Review of epidemiology, clinical features, pathogenesis, and new treatment options. Int J Trichol. 2018;10(2):51–60. DOI: https://doi.org/10.4103/ijt.ijt_99_17
Devi M, Rashid A, Ghafoor R. Intralesional Triamcinolone Acetonide Versus Topical Betamethasone Valearate in the Management of Localized Alopecia Areata. J Coll Physicians Surg Pak. 2015;25(12): 860–2. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Rabia-Ghafoor/publication/287999122
Doche I, Hordinsky MK, Valente NYS, Romiti R, Tosti A. Syphilitic Alopecia: Case Reports and Trichoscopic Findings. Skin Appendage Disord. 2017;3(4):222–4. DOI: https://doi.org/10.1159/000477415
Dompson JM., Mirza M., Park M., Qureshi A. The Role of Micronutrients in Alopecia Areata: A Review. Am J Clin Dermatol. 2017;18(5): 663-679 DOI: https://doi.org/10.1007/s40257-017-0285-x
Dubois M, Baumstarck-Barrau K, Gaudy-Marqueste C, Richard M-A, Loundou A, Auquier P, et al. Quality of life in alopecia areata: a study of 60 cases. J Invest Dermatol. 2010;130(12):2830–2833. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2010.232
English JC, Heinisch S. Methotrexate Treatment for Alopecia Areata with Greater than 50 % Involvement. Hair Ther Transplant. 2015;5(3):1000138. DOI: https://doi.org/10.4172/2167-0951.1000138
Esfandiarpour I, Farajzadeh S, Abbaszadeh M. Evaluation of serum iron and ferritin levels in alopecia areata. Dermatol Online J. 2008;14(3):21. Available from: https://www.researchgate.net/publication/51402802_Evaluation_of_Serum_Iron_and_Ferritin_Levels_in_Alopecia_Areata
Estefan J, Ribeiro M, Abad E, Saintive S, Ramos-E-Silva M. Alopecia Areata – Part III: Prognosis and Treatment. Skinmed. 2016;14(5):361–5. Available from: https://www.researchgate.net/publication/313337016_Alopecia_Areata-Part_III_Prognosis_and_Treatment
Fabbrocini G, Panariello L, De Vita V, Vincenzi C, Lauro C, Nappo D, et al. Quality of life in alopecia areata: a disease-specific questionnaire. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(3): e276–80. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04629.x
Forstbauer L, Brockschmidt F, Moskvina V, Herold C, Redler S, Herzog A, et al. Genome-wide pooling approach identifies SPATA5 as a new susceptibility locus for alopecia areata. Eur J Hum Genet. 2012;20(3):326–32. DOI: https://doi.org/10.1038/ejhg.2011.185
Fricke ACV, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:397–403. DOI: https://doi.org/10.2147/CCID.S53985
Fuentes-Duculan J, Gulati N, Bonifacio KM, Kunjravia N, Zheng X, Suárez-Fariñas M, et al. Biomarkers of alopecia areata disease activity and response to corticosteroid treatment. Exp Dermatol. 2016;25(4):282–86. DOI: https://doi.org/10.1111/exd.12918
Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med. 2012;366(16):1515–25. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMra1103442
Gilhar A. Collapse of Immune Privilege in Alopecia Areata: Coincidental or Substantial? Invest Dermatol. 2010;130(11):2535–7. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2010.260
Gong J, Lim SW. Alopecia areata as a paraneoplastic syndrome of Hodgkin’s lymphoma: A case report. Mol Clin Oncol. 2014;2(4):596–8. DOI: https://doi.org/10.3892/mco.2014.274
Harries M, Macbeth AE, Holmes S, Chiu WS, Gallardo WR, Nijher M et al. The epidemiology of alopecia areata: a population-based cohort study in UK primary care. Br J Dermatol. 2022;186(2):257–65. DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.20628
Herskovitz I, Freedman J, Tosti A. Minoxidil induced hypertrichosis in a 2 year-old child. F1000Research. 2013;2:226. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.2-226.v1
Huang KP, Mullangi S, Guo Y, Qureshi A. Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States. JAMA dermatology. 2013;149(7):789–94. DOI: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.3049
Ikeda T. A new classification of alopecia areata. Dermatologica. 1965;131(6):421-45. DOI: https://doi.org/10.1159/000254503
Inui S, Nakajima T, Itami S. Significance of dermoscopy in acute diffuse and total alopecia of the female scalp: review of twenty cases. Dermatology. 2008;217(4):333–6. DOI: https://doi.org/10.1159/000155644
Ito N, Sugawara K, Bodó E, Takigawa M, van Beek N, Ito T, et al. Corticotropin-releasing hormone stimulates the in situ generation of mast cells from precursors in the human hair follicle mesenchyme. J Invest Dermatol. 2010;130(4):995-1004. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2009.387
Jin W, Zheng H, Shan B, Wu Y. Changes of serum trace elements level in patients with alopecia areata: A meta-analysis. J Dermatol. 2017;44(5):588–91. DOI: https://doi.org/10.1111/1346-8138.13705
King B, Ohyama M, Kwon O, Zlotogorski A, Ko J, Mesinkovska NA, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. Engl J Med 2022;386(18):1687-99. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2110343
King B, Zhang X, Harcha WG, Szepietowski JC, Shapiro J, Lynde C, et al. Efficacy and safety of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata: a randomised, double-blind, multicentre, phase 2b–3 trial. The Lancet. 2023;401(10387):1518-1529. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(23)00222-2
Lai VWY, Chen G, Gin D, Sinclair R. Cyclosporine for moderate-to-severe alopecia areata: A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial of efficacy and safety. J Am Acad Dermatol. 2019;81(3):694–701. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.04.053
Landis ET, Pichardo-Geisinger RO. Methotrexate for the treatment of pediatric alopecia areata. J Dermatolog Treat. 2018;29(2):145–48. DOI: https://doi.org/10.1080/09546634.2017.1341608
Lew BL, Cho HR, Haw S, Kim H-J, Chung J-H, Sim W-Y. Association between IL17A/IL17RA gene polymorphisms and susceptibility to alopecia areata in the Korean population. Ann Dermatol. 2012;24(1):61–5. DOI: https://doi.org/10.5021/ad.2012.24.1.61
Lucas P, Bodemer C, Barbarot S, Vabres P, Royer M, Mazereeuw-Hautier J. Methotrexate in Severe Childhood Alopecia Areata: Long-term Follow-up. J Acta Derm Venereol. 2016;96(1):102–3. DOI: https://doi.org/10.2340/00015555-2173
Lugović-Mihić L, Ljubesić L, Mihić J, Vuković-Cvetković V, Troskot N, Situm M. Psychoneuroimmunologic aspects of skin diseases. Acta Clin Croat. 2013;52(3)337–45. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Liborija-Lugovic
McElwee K, Spiers E, Oliver R. In vivo depletion of CD8+ T cells restores hair growth in the DEBR model for alopecia areata. Br J Dermatol. 1996;135(2):211–7. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1996.tb01149.x
McPhee C, Duncan F, Silva K, King LE Jr, Hogenesch H, Roopenian DC, et al. Increased expression of Cxcr3 and its ligands, Cxcl9 and Cxcl10, during the development of alopecia areata in the mouse. J Invest Dermatol. 2012;132(6):1736–8. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2012.17
Meah N, Wall D, York K, Bhoyrul B, Bokhari L, Sigall DA, et al. The Alopecia Areata Consensus of Experts (ACE) study: Results of an international expert opinion on treatments for alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):123–30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.004
Mingorance Gámez CG, Martínez Chamorro A, Moreno Casares AM, Sánchez JT, Arias-Santiago S, García-Lora E, et al. Joint study of the associations of HLA-B and the transmembrane short tandem repeat polymorphism of MICA protein with alopecia areata shows independent associations of both with the disease. Clin Exp Dermatol. 2020;45(6):699–704. DOI: https://doi.org/10.1111/ced.14208
Mirzoyev SA, Schrum AG, Davis MDP, Torgerson RR. Lifetime incidence risk of alopecia areata estimated at 2.1% by Rochester Epidemiology Project, 1990–2009. J Invest Dermatol. 2014;134(4):1141–2. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2013.464
Olsen E, Hordinsky MK, Price V, Roberts JL, Shapiro J, Canfield D, et al. Alopecia areata investigational assessment guidelines. Part II. National Alopecia Areata Foundation. J Am Acad Dermatol. 2004;51(3):440–7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2003.09.032
Papierzewska M, Waśkiel-Burnat A, Rudnicka L. Safety of Janus Kinase inhibitors in Patients with Alopecia Areata: A Systematic Review. Clin Drug Investig. 2023;43(5):325-34. DOI: https://doi.org/10.1007/s40261-023-01260-z
Park J, Kim D-W, Park S-K, Yun S-K, Kim H-U. Role of hair prostheses (wigs) in patients with severe alopecia areata. Ann Dermatol. 2018;30(4):505-7. DOI: https://doi.org/10.5021/ad.2018.30.4.505
Pratt CH, King Jr. LE, Messenger AG, Christiano AM, Sundberg JP. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17011. DOI: https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.11
Rajabi F, Abdollahimajd F, Jabalameli N, Nassiri Kashani M, Firooz A. The immunogenetics of alopecia areata. Adv Exp Med Biol. 2022;1367:19–59. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-92616-8_2
Ramot Y, Gural A, Zlotogorski A. Alopecia Areata as a Manifestation of Systemic Lymphoma: Report of Two Cases. Skin Appendage Disord. 2016;2(1–2):63–6. DOI: https://doi.org/10.1159/000448379
Ramot Y, Zlotogorski A. Jak inhibitors for the treatment of alopecia areata. Harefuah. 2020;159(1):38-42. Avaulable from: https://www.researchgate.net/publication/338582544_JAK_INHIBITORS_FOR_THE_TREATMENT_OF_ALOPECIA_AREATA
Rebora A. Alopecia areata incognita: a hypothesis. Dermatologica. 1987;174(5): 214–8. DOI: hhttps://doi.org/10.1159/000249182
Redler S, Brockschmidt F, Tazi-Ahnini R, Drichel D, Birch MP, Dobson K, et al. Investigation of the male pattern baldness major genetic susceptibility loci AR/EDA2R and 20p11 in female pattern hair loss. Br J Dermatol. 2012;166(6):1314–18. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2012.10877.
Rencz F, Gulácsi L, Péntek M, Wikonkál N, Baji P, Brodszky V. Alopecia areata and health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2016;175(3):561–71. DOI: https:doi.org10.1111/bjd.14497
Ring J. Quality of life – an essential parameter for dermatology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 201731(4):573–9. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.14184
Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A. Atlas of Trichoscopy. Dermoscopy in Hair and Scalp Disease. London : Springer Ltd; 2012. 507 р.
Sanchez-Diaz M, Diaz-Calvillo P, Rodriguez-Pozo J-A, Tercedor-Sánchez J, Cantudo-Cuenca M-R, Molina-Leyva A, et al Tofacitinib for Treatment of Alopecia Areata: Real-world Evidence and Factors Associated with Therapeutic Response. Acta Derm Venereol. 2022;102:adv00736. DOI: https://doi.org/10.2340/actadv.v102.2036
Slowinska M, Rudnicka L, Schwartz R, Kowalska-Oledzka E, Rakowska A, Sicinska J, et al. Comma hairs: a dermatoscopic marker for tinea capitis: a rapid diagnostic method. J Am Acad Dermatol. 2008;59(5 Suppl):S77–9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.07.009
Strazzulla L, Avila L, Lo Sicco K, Shapiro J. Image gallery: treatment of refractory alopecia universalis with oral tofacitinib citrate and adjunct intralesional triamcinolone injections. Br J Dermatol. 2017;176(6):e125. DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.15483
Tosti A. Dermoscopy of Hair and Scalp Disorders: with Clinical and Pathological Correlations. London: Informa Healthcare; 2007. 168 p.
Trüeb RM, Dias MF. Alopecia areata: a comprehensive review of pathogenesis and management. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;54(1):68–87. DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-017-8620-9
Ustuner P, Balevi A, Özdemir M. Best dilution of the best corticosteroid for intralesional injection in the treatment of localized alopecia areata in adults. J Dermatolog Treat. 2017;28(8):753–61. DOI: https://doi.org/10.1080/09546634.2017.1329497
Vélez-Muñiz RDC, Peralta-Pedrero ML, Jurado-Santa Cruz F, Morales-Sánchez MA. Psychological profile and quality of life of patients with alopecia areata. Skin Appendage Disord. 2019;5(5):293–8. DOI: https://doi.org/10.1159/000497166
Walker SA, Rothman S. A statistical study and consideration of endocrine influences. J Invest Dermatol. 1950;14(6):403–13. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.1950.52
Zhang W, Yu M, Yu W, Weinberg J, Shapiro J, McElwee KJ. Development of alopecia areata is associated with higher central and peripheral hypothalamic-pituitary-adrenal tone in the skin graft induced C3H/HeJ mouse model. J Invest Dermatol. 2009;129:1527-1538. DOI: https://doi.org/10.1038/jid.2008.371
Zhou C, Li X, Wang C, Zhang J. Alopecia areata: an update on etiopathogenesis, diagnosis, and management. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(3):403–23. DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-021-08883-0
Zigmond AS., Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–70. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
