Ендотеліальна функція та адаптаційні можливості юнаків-підлітків з артеріальною гіпертензією
Анотація
Резюме. Стаття присвячена вивченню стану судинної реактивності, морфофункціональних параметрів серця й адаптаційних можливостей у підлітків із артеріальною гіпертензією.
Мета – дослідити стан ендотелійзалежної вазодилатації та визначити адаптаційні можливості юнаків, хворих на артеріальну гіпертензію без факторів метаболічного ризику, залежно від наявності ендотеліальної дисфункції.
Матеріали та методи. Обстежено 22 пацієнта віком 13–17 років, у 10 з них спостерігалася дисфункція ендотелію за пробою з реактивною гіперемією. Підліткам проведено аналіз клінічних ознак, антропометричні дослідження, електрокардіографію, ультразвукове дослідження серця, функціональні проби (Руф’є, кліноортостатична проба). Статистичний аналіз проводили за допомогою непараметричних методів із використанням програми SPSS .
Результати. У 58,4 % хлопчиків підліткового віку з АГ без метаболічного ризику реєструється ендотеліальна дисфункція, більшість цих пацієнтів характеризується зниженою толерантністю до фізичного навантаження та недостатньою фізичною активністю. У таких підлітків відзначається, порівняно з однолітками з АГ та нормальною функцією ендотелію, вищий зріст, висока частота доліхомелії, більш високі показники фракції викиду та тиску в лівому передсерді, що свідчить про посилення насосної функції лівого шлуночка. Наявність ендотеліальної дисфункції у підлітків із артеріальною гіпертензією істотно не корелює з типом вегетативного забезпечення, проте у 60,0 % вона розвивається на тлі недостатнього симпато-адреналового забезпечення – асимпатикотонічного та гіпердіастолічного варіантів кліноортостатичної проби.
Висновки. Наявність ендотеліальної дисфункції реєструється більш, ніж у половини підлітків із артеріальною гіпертензією. Більш високі показники фракції викиду лівого шлуночка та тиску в лівому передсерді під час систоли, які визначаються у пацієнтів із гіпертензією та недостатньою вазодилатацією, разом зі зниженням частоти серцевих скорочень, відбивають адаптивні зміни функціонування міокарда при погіршенні функції ендотелію.
Завантаження
Посилання
A global brief on Hypertension. WHO, 2013: 40. https://www.who.int/publications/i/item/a-global-brief-on-hypertension-silent-killer-global-public-health-crisis-world-health-day-2013.
Gorshkov AYu, Fedorovich AA, Drapkina OM. Endothelial dysfunction in hypertension: cause or effect? Cardiovascular Therapy and Prevention.2019;18(6):62-68. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-6-62-68 [Russian].
Zahorodnyi MI, Svintsitskyi IA. Endotelialna dysfunktsiia pry arterialnii hipertenzii: suchasni pohliady na prychyny y mekhanizmy rozvytku, diahnostyku ta korektsiiu. Praktykuiuchyi likar. №2. S. 17–27. [Ukrainian]. http://nbuv.gov.ua/UJRN/PraktLik_2013_2_6
Kashkalda D. Osoblyvosti zmin stres-rehuliuiuchykh system u pidlitkiv iz sertsevo-sudynnoiu patolohiieiu pry endotelialnoi dysfunktsii. Suchasna pediatriia. 2020;5(109):8-14. [Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.15574/SP.2020.109.8.
Kvashnina LV, & Ihnatova TB. Profilaktyka porushen endotelialnoi funktsii u ditei u period perekhodu vid zdorovia do syndromu vehetatyvnoi dysfunktsii. Sovremennaia pedyatryia. 2016;(5):16-24. [Ukrainian]. DOI: https://doi.org/10.15574/SP.2016.77.16.
Nikonova VV. Stan endotelialnoi funktsii u pidlitkiv iz arterialnoiu hipertenziieiu. Zdorove rebenka. 2012;2(37):31—34. [Ukrainian].
Svishchenko YeP, Mishchenko LA. Nova kontseptsiia otsinky sertsevo-sudynnoho ryzyku za freminhemskymy kryteriiamy – vyznachennia viku sudyn. Pershyi dosvid vykorystannia v ukrainskii populiatsii khvorykh na arterialnu hipertenziiu. Ukrainskyi kardiolohichnyi zhurnal. 2015;(5):95–103. [Ukrainian]. ISSN 1608-635X.
Agbaje AO, Haapala EA, Lintu N, Viitasalo A, Väistö J, Khan S, Veijalainen A, Tompuri T, Laitinen T, & Lakka TA. Associations of Cardiorespiratory Fitness and Adiposity With Arterial Stiffness and Arterial Dilatation Capacity in Response to a Bout of Exercise in Children. Pediatric Exercise Science, 2019;31(2):238–247. DOI: https://doi.org/10.1111/sms.12523.
Bell CS, Samuel JP, & Samuels JA. Prevalence of Hypertension in Children. Hypertension, 2019;73(1):148–152. DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11673.
Celermaer DS, Sorensen КЕ, Gooch VM, Spiegelhalter DJ et al. Non-invasive detection of endotelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340:882—888. DOI: https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)93147-f.
Chengode S. Left ventricular global systolic function assessment by echocardiography. Ann Card Anaesth. 2016;19Suppl. S1.:26–34. DOI: https://doi.org/10.4103/0971-9784.192617.
Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Subcommittee on Screening and Management of High Blood Pressure in Children. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics;140:e20171904. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2017-1904.
Hattle LK, Angelsen B. Doppler ultrasound in cardiology: physical principles and clinical application. Philadelphia. 1985;780–890. DOI: https://doi.org/10.1002/jcu.1870120418
Ramis TR, Muller C, Boeno FP, Teixeira BC, Rech A, Pompermayer MG, Medeiros N, Oliveira ÁR, Pinto RS, & Ribeiro JL. Effects of Traditional and Vascular Restricted Strength Training Program With Equalized Volume on Isometric and Dynamic Strength, Muscle Thickness, Electromyographic Activity, and Endothelial Function Adaptations in Young Adults. Journal of strength and conditioning research. 2020;34(3):689–698. DOI: https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000002717.
Urbina EM, Lande MB, Hooper SR, & Daniels SR. Target organ abnormalities in pediatric hypertension. The Journal of paediatrics. 2018;202:14-22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.07.026.
Tremblay JC, & Pyke KE. Flow-mediated dilation stimulated by sustained increases in shear stress: a useful tool for assessing endothelial function in humans?. American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 2018;314(3):508- 520. DOI: https://doi.org/10.1152/ajpheart.00534.2017.
Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Assessment of frequency of progression to hypertension in 705 non-hypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet 2001; 358:1682-1686. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(01)06710-1.
Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 Practice Guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology: ESH/ESC Task Force for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2018; 36: 2284-2309. DOI: https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001961
