Зміна імунореактивності у пацієнтів з гнійно-септичними ранами нижніх кінцівок на тлі цукрового діабету іі типу після світлової дії
Анотація
Вступ. Актуальним є застосування світлової дії різних діапазонів для посилення місцевих регенера- тивних процесів при гнійних ранах на тлі цукрового діабету, так як стандартні схеми антибіотикотерапії не завжди ефективні і вимагають тривалого застосування. Механізми адаптогенеза, що активізуються на тлі світлового впливу з використанням фотосенсибілізатора істотно впливають на процеси клітин- ного і гуморального імунітету.
Метою роботи було вивчення імунокоригуючих ефектів фототерапії різних довжин хвиль випро- мінювання (470, 530, 630 нм) із застосуванням фотосенсибілізатора в комплексному лікуванні гнійних ран на тлі цукрового діабету.
Матеріали та методи. Групи обстежених пацієнтів з гнійними ранами на тлі некомпенсованого перебігу цукрового діабету ІІ типу були сформовані відповідно до проведеного лікування. До основної групи були включені пацієнти з гнійно-септичними ранами нижніх кінцівок, яким проводили фототерапію із застосуванням фотосенсибілізатора Дімегін, а в групу порівняння були включені пацієнти з гнійно-септич- ними ранами нижніх кінцівок, яким проводили стандартну антимікробну схему лікування без фототерапії. Опромінення зони патології проводили фотонними матрицями Коробова А.-Коробова В. серії «Барва».
Пацієнтам з гнійно-септичними ранами нижніх кінцівок на тлі цукрового діабету ІІ типу проводили визначення С-пептиду і глікозильованого гемоглобіну HbA1c. На моделі in vitro визначали кисень незалежний і кисеньзалежний(НСТ-тест) фагоцитоз, ступінь лімфоцитотоксичності в тесті Терасакі, концентрацію циркулюючих імунних комплексів та пептидів середньої молекулярної маси.
Результати досліджень.У пацієнтів з гнійними ранами на тлі цукрового діабету відзначали тенденцію до зниження глікозильованого гемоглобіну більш виражену в групі пацієнтів, яким проводили фототерапію, ніж в групі пацієнтів із застосуванням стандартних схем лікування. Концентрація С-пеп- тиду більш виражено зростала в групі пацієнтів із застосуванням фототерапії.
Концентрація пептидів середньої молекулярної маси знижувалися після курсу фототерапії у паці- єнтів основної групи в середньому в 1,9 рази відносно вихідного рівня в порівнянні з пацієнтами, яким не проводили фототерапію.
Висновки. Комбінований світловий вплив із застосуванням фотосенсибілізатора дімегін на рани випромінюванням світлодіодів з довжинами хвиль 470, 530, 630 нм стимулює і регулює функціональний стан всіх фагоцитуючих клітин, що проявляється в активації хемотаксису і ендоцитозунейтрофілів. Ре- гулярний світловий вплив викликав зменшення концентрації патогенних циркулюючих імунних комплексів за рахунок зниження антигенного навантаження і збільшення активності гідролітичних ферментів, що стимулюєвихід циркулюючих імунних комплексів з організму. Таким чином, світловий вплив нормалізував молекулярні механізми, що відповідають за імунореактивність та імунорезистентність.
Завантаження
Посилання
Дремова Е.Е. Диагностика и лечение кератозов / Е.Е.Дремова, А.В.Гейниц // Лазерная медицина. – 2015. – Т. 19, № 1. – С. 5–8.
Караков К.Г. Опыт клинического применения лазерной фотодинамической системы в стоматологии / К.Г.Караков, Э.Э.Хачатурян, З.А.Сеираниду // Пародонтология. – 2012. – № 1. – С. 61–63.
Красновский А.А. Фотодинамическое действие и синглетный кислород // Биофизика. – 2004. – Т. 49, № 2. – С. 305–321.
Крюков И.А. Современные возможности применения антимикробной фотодинамической терапии в оториноларингологии / И.А.Крюков, А.С.Лапченко, А.В.Гуров и др. // Лазерная медицина. – 2014. – Т. 18, № 1. – С. 39–41.
Хаитов Р.М. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин, А.А.Ярилин. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 352 с.
Странадко Е.Ф. Фотодинамическая терапия при гнойных заболеваниях мягких тканей / Е.Ф.Странадко, У.М.Корабаев, М.П.Толстых // Хирургия. – 2000. – № 9. – С. 67-70.
Ge J. A grapheme quantum dot photodynamic therapy agent with high singlet oxygen generation / J.Ge, M.Lan, B.Zhou et al. // Nat. Commun. – 2014. – № 5. – 4596. doi:10.1038/ncomms5596.
Muniz-Junqueira M.I. Novel microtechnique for assessment of postnatal maturation of the phagocytic function of neutrophils and monocytes / M.I.Muniz-Junqueira, L.M.Peçanha, V.L.SilvaFilho et al. //Clin. Diagn. Lab.Immunol. – 2003. – Vol. 10. – P. 1096-1102.
Park B.H.Infection and nitroblue-tetrazolium reduction by neutrophils: A diagnostic acid / B.H.Park, S.M.Fikrig, E.M.Smithwick // Lancet. – 1968. – Vol. 7567, № 2. – P. 532-534.
Terasaki P.I. Microdroplet assay of human serum cytotoxins / Terasaki P.I., Mclelland J.D. // Nature. –1964. – Vol. 204. – P. 998-1000.
