Клінічні прояви змін з боку шлунково-кишкового тракту у дітей з ювенільним ідіопатичним артритом
Анотація
Резюме. Ювенільний ідіопатичний артрит залишається одним із найпоширеніших хронічних запальних ревматичних захворювань дитячого віку. Значна частина пацієнтів відчуває нудоту, блювоту, болі в животі та зниження апетиту на тлі терапії метотрексатом, що може значно ускладнити перебіг захворювання.
Мета вивчити клініко-анамнестичні ознаки порушень стану печінки в дітей, з урахуванням особливостей перебігу ювенільного ідіопатичного артриту.
Матеріали та методи дослідження. Проаналізовано наявність скарг з боку шлунково-кишкового тракту, а саме скарг на біль у животі, зниження апетиту, нудоту та блювання у 104 дитини, хворих на ювенільний ідіопатичний артрит, які перебували на лікуванні в Державній установі «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України».
Результати. За результатами дослідження визначено, що у дітей хворих на ювенільний ідіопатичний артрит визначені скарги з боку шлунково-кишкового тракту у 47,12 % випадків. Серед усіх обстежених дітей більшою мірою діти скаржились у віці 10–13 років (55,36 %, p ˂ 0,001), та при дебюті захворювання після 15 років (100 %, p ˂ 0,01). Для дітей молодшого віку були характерними скарги на біль у животі та блювання, для дітей старшого віку — зниження апетиту та завзята нудота, незалежно від варіанту, активності, тривалості артриту та наявності метотрексату у складі комплексної терапії. Також виявлено, що зазначені скарги спостерігалися частіше при дозі метотрексату менше ніж 10 мг/м2/поверхні тіла (p ˂ 0,05).
Висновки. 1. Діти, хворі на ювенільний ідіопатичний артрит, мали скарги з боку шлунково-кишкового тракту у 47,12 % випадків. Найчастіше це пацієнти 10–13 років (55,36 %; p ˂ 0,001). Найбільш притаманні скарги пацієнтам, які захворіли у віці понад 15 років (p ˂ 0,01). 2. Характер скарг відрізнявся та переважно залежав від віку пацієнтів. Діти молодшого віку мали болі в животі та блювання. Для дітей старшого віку були характерні зниження апетиту та нудота. Наявність скарг не залежала від варіанту, активності та тривалості захворювання. 3. Скарги не зумовлювалися наявністю метотрексату у комплексній терапії, але діти значно частіше скаржилися, якщо доза була меншою за 10 мг/м2, ніж у разі вищого дозування (p ˂ 0,05).
Завантаження
Посилання
Fouriki, A., et al. "Proceedings of the 27th European Paediatric Rheumatology Congress (PReS 2021): Virtual. 19-21 September 2021." Pediatr Rheumatol Online J. 2021:155-155. DOI: https://doi.org/10.1186/s12969-021-00632-z.
Zaripova Lina N, et al. "Juvenile idiopathic arthritis: from aetiopathogenesis to therapeutic approaches." Pediatric Rheumatology. 2021;19.1:1-14. DOI: https://doi.org/10.1186/s12969-021-00629-8.
Bogmat LF, et al. Dyslipidemiya yak komorbidnyy stan u ditey iz yuvenil'nym idiopatychnym artrytom. Zdorovʹe rebenka 15.5 (2020): 279-286. [in Ukrainian].
Raab A, et al. Outcome of children with oligoarticular juvenile idiopathic arthritis compared to polyarthritis on methotrexate-data of the German BIKER registry. Pediatric Rheumatology. 2021;19.1:1-11. DOI: https://doi.org/10.1186/s12969-021-00522-4.
Consolaro Alessandro, et al. Phenotypic variability and disparities in treatment and outcomes of childhood arthritis throughout the world: an observational cohort study. The Lancet Child & Adolescent Health. 2019;3.4:255-263. DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(19)30027-6.
Al-Mayouf, Sulaiman M, et al. Epidemiology and demographics of juvenile idiopathic arthritis in Africa and Middle East. Pediatric Rheumatology. 2021;19.1:1-30. DOI: https://doi.org/10.1186/s12969-021-00650-x.
Marushko T V. Yuvenil'nyy idiopatychnyy artryt. 2018) [in Ukrainian].
Farber, Sidney, et al. Temporary remissions in acute leukemia in children produced by folic acid antagonist, 4-aminopteroyl-glutamic acid (aminopterin). New England Journal of Medicine. 1948;238.23:787-793. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM194806032382301.
Nakaz MOZ # 362 vid 2005 r., # 832 vid 22.10.2012 roku «Unifikovanyy klinichnyy protokol medychnoyi dopomohy dityam, khvorym na yuvenil'nyy artryt» (2005, 2012). [in Ukrainian] https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0832282-12#Text
Bulatović, Maja, et al. High prevalence of methotrexate intolerance in juvenile idiopathic arthritis: development and validation of a methotrexate intolerance severity score. Arthritis & Rheumatism.2011;63.7:2007-2013. DOI: https://doi.org/10.1002/art.30367.
Falvey, Sonja, et al. Methotrexate-induced nausea in the treatment of juvenile idiopathic arthritis. Pediatric Rheumatology. 2017;15.1:1-6. DOI: https://doi.org/10.1186/s12969-017-0180-2.
Patil, Pravin, et al. Methotrexate-induced nausea and vomiting in adolescent and young adult patients. Clinical rheumatology. 2014;33.3:403-407. DOI: https://doi.org/10.1007/S10067-013-2389-X.
