Сучасні особливості еволюції IGA-васкуліту у дітей за даними катамнестичного дослідження
Анотація
Резюме. Спостерігається тенденція до збільшення частоти госпіталізації дітей із змішаними формами IgA-васкуліту з вираженим абдомінальним синдромом та залученням у патологічний процес нирок, що, можливо, пов’язано із зростанням рівня коморбідної патології шлунково-кишкового тракту, а, отже, з преморбідним станом слизової оболонки органів травлення. Існує потреба у вивченні особливостей перебігу та еволюції IgA-васкуліту у дітей із гастроінтестинальними проявами з метою вдосконалення діагностичного пошуку, точної оцінки прогнозу та створення стандартизованого протоколу лікування IgA-васкуліту у дітей.
Мета. Дослідити клініко-лабораторні прояви та еволюцію IgA-васкуліту у дітей із ураженням шлунково-кишкового тракту.
Матеріали і методи. Проведено анкетування пацієнтів та їх батьків і ретроспективний аналіз 58 карт стаціонарних хворих дітей з IgA-васкулітом та ураженням органів травлення віком від 0 до 18 років, які були госпіталізовані до соматичних відділень Національної дитячої спеціалізованої лікарні «ОХМАТДИТ» (м. Київ, Україна) у період з 2008 по 2018 рік.
Результати. Середній вік дітей з IgA-васкулітом становив 8,03 ± 0,57 роки, а співвідношення хлопчиків та дівчаток - 1,32:1. Шкірний синдром зустрічався у 58/58 пацієнтів (100 %), а суглобові симптоми спостерігалися у 34/58 (58,62 %) хворих. Пацієнтів з ураженням нирок було 29/58 (50,0 %). Частота ниркової патологі була вищою у дітей з виразними симптомами з боку травної системи та в осіб старше 7 років. 23/29 (79,31 %) хворих мали прояви ураження нирок вже на першому місяці від початку IgА-васкуліту з шлунково-кишковими ознаками.
Висновки. У проведеному дослідженні серед госпіталізованих дітей клініко-лабораторні особливості та еволюція IgA-васкуліту у дітей з ураженням травного каналу були подібними до даних літератури. У 79,31 % хворих дебют ниркового синдрому відбувся у перший місяць після початку IgА-васкуліту. У 20,69 % пацієнтів спостерігалася еволюція ураження нирок у хронічну хворобу нирок. Таким чином, слід проводити ретельний моніторинг стану ураження нирок для оцінки прогресування хронічної хвороби нирок у пацієнтів, у яких дебют IgA-васкуліту припадає на вік старше 7 років та у тих дітей, які мають тяжкі симптоми ураження шлунково-кишкового тракту.
Завантаження
Посилання
Guy Rostoker. Schönlein-Henoch Purpura in Children and Adults. BioDrugs. 2001;15(2):99-138. DOI: https://doi.org/10.2165/00063030-200115020-00004.
Chiara Rubino, Costanza Monacelli, Edoardo Marrani, Monica Paci, Giuseppe Indolfi, Gabriele Simonini, Sandra Trapani. Gastrointestinal involvement in IgA vasculitis: a single-center 11-year study on a cohort of 118 children. Clin Rheumatol. 2021;40(12):5041-5046. DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-021-05863-9.
Vanesa Calvo-Río, Javier Loricera, Cristina Mata, Luis Martín, Francisco Ortiz-Sanjuán, Lino Alvarez et al. Henoch-Schönlein purpura in northern Spain: clinical spectrum of the disease in 417 patients from a single center. Medicine (Baltimore). 2014;93(2):106-113. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000019.
Yao-Hsu Yanga, Hsin-Hui Yua, Bor-Luen Chiang. The diagnosis and classification of Henoch–Schönlein purpura: An updated review. Autoimmunity Reviews. 2014;13:355-358. DOI: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.031.
Ozen S, Pistorio A, Iusan SM, et al. EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch–Schönlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part II: final classification criteria. Ann Rheum Dis. 2010;69:798–806. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2009.116657.
Outi Jauhola, Jaana Ronkainen, Olli Koskimies, Marja Ala-Houhala, Pekka Arikoski, Tuula Hölttä et al. Clinical course of extrarenal symptoms in Henoch-Schönlein purpura: A 6-month prospective study. Archives of Disease in Childhood. 2010;95(11):871-876. DOI: https://doi.org/10.1136/adc.2009.167874.
Jung Ok Shim, Kyoungdo Han, Sanghyun Park, Gun-Ha Kim Jae Sung Ko, Ju-Young Chung. The Korean Academy of Medical Sciences. Ten-year Nationwide Population-based Survey on the Characteristics of Children with Henoch-Schӧnlein Purpura in Korea. J Korean Med Sci. 2018;33(25):e174. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e174.
Yoon Kang, Jin-su Park, You-Jung Ha, Mi-il Kang, Hee-Jin Park, Sang-Won Lee, Soo-Kon Lee, and Yong-Beom. Differences in Clinical Manifestations and Outcomes between Adult and Child Patients with Henoch Schönlein Purpura. J Korean Med Sci. 2014;29(2):198–203. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2014.29.2.198.
Yong Hee Lee, Yu Bin Kim, Ja Wook Koo, Ju-Young. Henoch-Schonlein Purpura in Children Hospitalized at a Tertiary Hospital during 2004-2015 in Korea: Epidemiology and Clinical Management. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016;19(3):175–185. DOI: https://doi.org/10.5223/pghn.2016.19.3.175.
Han Chan, Yan-Ling Tang, Xiao-Hang Lv, Gao-Fu Zhang, Mo Wang, Hai-Ping Yang, Qiu Li. Risk Factors Associated with Renal Involvement in Childhood Henoch-Schönlein Purpura: A Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(11):e0167346. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167346.
Sano H, Izumida M, Shimizu H. et al. Risk factors of renal involvement and significant proteinuria in Henoch-Schönlein purpura. Eur J Pediatr. 2002;161,196–201. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-002-0922-z.
Hyun-Jin Choi, Hee-Yeon Cho, Eo-Jin Kim, Byong-Sop Lee, Hee-Gyung Kang, Il-Soo Ha, Hae-Il Cheong, Yong Choi. Prognostic Factors in Children with Henoch-Schonlein Purpura Nephritis. Journal of the Korean Society of Pediatric Nephrology. 2005;9(2):183-192. ID:wpr-184958. http://www.chikd.org/journal/view.php?number=338. [Korean].
Mario Sestan, Nastasia Kifer, Marijan Frkovic, Matej Sapina, Sasa Srsen, Mateja Batnozic Varga et al. Gastrointestinal involvement and its association with the risk for nephritis in IgA vasculitis. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 2021;13:1–13. DOI: https://doi.org/10.1177/1759720x211024828.
Seung Hee Hong, Chan Jong Kim, Eun Mi Yang. Neutrophil-to-lymphocyte ratio to predict gastrointestinal bleeding in Henoch: Schönlein purpura. Pediatr Int. 2018;60(9):791-795. DOI: https://doi.org/10.1111/ped.13652.
Moises A Calderon, Pascal Demoly, Roy Gerth van Wijk, Jean Bousquet, Aziz Sheikh, Anthony Frew et al. EAACI: A European Declaration on Immunotherapy. Designing the future of allergen specific immunotherapy. Clin Transl Allergy. 2012;2(1):20. DOI: https://doi.org/10.1186/2045-7022-2-20.
Peters RL, Krawiec M, Koplin JJ, Santos AF. Update on food allergy. Pediatr Allergy Immunol. 2021;32:647–657. DOI: https://doi.org/10.1111/pai.13443.
Biyan Zhang, Elise Liujake A. Gertie, Julie Joseph, Lan Xu, Elisha Y. Pinker, Daniel A. Waizman. Divergent T follicular helper cell requirement for IgA and IgE production to peanut during allergic sensitization. Science Immunology. 2020;5(47):eaay2754. DOI: https://doi.org/10.1126/sciimmunol.aay2754.
Brendel-Müller K, Hahn A, Schneppenheim R, Santer R. Laboratory signs of activated coagulation are common in Henoch-Schönlein purpura. Pediatr Nephrol. 2001;16(12):1084-8. DOI: https://doi.org/10.1007/s004670100033.
