Особливості післяопераційної терапії у хворих на цукровий діабет ІІ типу

  • Alexey Zharov лікар-анестезіолог, ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії ім.  В. Т.Зацева НАМН України”, в’їзд Балакірєва, 1, Харків, Україна, 61003 https://orcid.org/0000-0002-8457-1630
  • Rostislav Smachylo д. мед. н., професор, завдувач відділенням хірургії печінки та жовчовивідних шляхів, ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В. Т. Зацева НАМН України”, в’їзд Балакірєва,1, Харків, Україна, 61003 https://orcid.org/0000-0003-1237-0255
  • Alexandr Pochuev лікар-анестезіолог, ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В. Т. Зацева НАМН України”, в’їзд Балакірєва,1, Харків, Україна, 61003 https://orcid.org/0000-0002-9571-4721
  • Yulia Chernykova лікар-анестезіолог, ДУ “Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В. Т. Зацева НАМН України”, в’їзд Балакірєва, 1, Харків, Україна, 61003 https://orcid.org/0000-0002-7948-417X
  • Darya Bezvesilnaya студентка VI курсу медичного факультету Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, пл. Свободи, 6, Харків, Україна, 61000 https://orcid.org/0000-0002-4114-9501
  • Tetiana Kozlova к. мед. н., доцент кафедри загальної та клінічної патології медичного факультету, Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, пл.Свободи, 6, Харків, Україна, 61000 https://orcid.org/0000-0003-0432-6967
  • Nikita Chernyayev к. м. н., асистент кафедри хірургії №1 ХНМУ, пр. Науки,4, Харків, Україна, 61022 https://orcid.org/0000-0002-6543-311X
Ключові слова: цукровий діабет II типу, метформін, лактат-ацидоз, хронічна хвороба нирок, інтенсивна терапія

Анотація

Цукровий діабет (ЦД) II типу є найбільш поширеним захворюванням в світі. Згідно даним Міжнародної федерації діабету, в світі хворіють на ЦД більш, ніж 425 млн. людей. Захворювання супроводжується прогресуючим ураженням макроциркуляторного судинного русла, оскільки у цієї категорії хворих ризик розвитку атеросклерозу в 4-5 разів вище, ніж у хворих без ЦД. Це в свою чергу приводить до таких ускладнень, як сліпота, інсульти, ураження судин кінцівок та хронічна ниркова недостатність (ХНН), яка найчастіше є провідною причиною смерті хворих. Виникнення у хворого будь-якого запального процесу на фоні ЦД суттєво обтяжує стан хворого, оскільки резерви організму знижені, особливо при наявності ХНН. Необхідність в ургентному оперативному втручанні у хворого з запальним процесом на фоні ЦД являє собою ще один стресовий фактор. Крім того, пацієнти з ЦД знаходяться на постійному прийомі гіпоглікемічних препаратів, дія яких в умовах стресової ситуації для хворого не завжди передбачувана и тому вони повинні бути відмінені. Однак при наявності у хворого ХНН та тривалого використання препаратів їх дія миттєво не припиняється. Поєднання всіх вище вказаних факторів приводить до того, що ці хворі попадають до високої групи ризику розвитку тяжких ускладнень, які потребують проведення інтенсивної терапії (ІТ). Такими ускладненнями в ранньому післяопераційному періоді можуть бути лактат-ацидоз, стійка гіпоглікемія, електролітні розлади, набряк мозку.  Конкретний клінічний випадок ілюструє патогенез розвитку таких станів та методи ІТ. Зроблені висновки відносно необхідності пильної уваги анестезіологів та лікарів інтенсивної терапії при проведенні інтраопераційної терапії у хворих на ЦД, які мають ХНН та для контролю глікемії використовували метформін.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Order of the Ministry of Health of December 21, 2012 № 1118 “TYPE 2 DIABETES MELLITUS. Adapted, proven evidence-based guidance. https://dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2012_1118akn.pdf

Demidova, Yu., Gorohova, T.V. (2009). Mechanism of Action and Clinical Use of Metformin (siofor®): Review of Literature. Farmateka, 17, 10-15. https://pharmateca.ru/en/archive/article/7645

Miller, R. A., Chu, Q., Xie, J., Foretz, M., Viollet, B. and Birnbaum, M. J. (2013). Biguanides suppress hepatic glucagon signaling by decreasing production of cyclic AMP. Nature, 494, 256–260. DOI: 10.1038/nature11808

Severin, E. S. (2004). Biologicheskaya. Khimiya. Moskva: Hэotar-plius. 779с. http://biochem.vsmu.edu.ua/biochem_common_u/severin_biologicheskaya_khimiya.pdf

Pratley, R. E., Gilbert, M. (2015). Clinical management of elderly patients with type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med, 1, 133–43. DOI: 10.3810/pgm.2012.01.2526

Morgunov, L. Yu. (2017). Therapy of Type 2 Diabetes Mellitus in Elderly Patients: Risks and Prospects. Research and Practical Medicine Journal, 4, 110-124. DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-4-12

Опубліковано
2020-06-24
Як цитувати
Zharov, A., Smachylo, R., Pochuev, A., Chernykova, Y., Bezvesilnaya, D., Kozlova, T., & Chernyayev, N. (2020). Особливості післяопераційної терапії у хворих на цукровий діабет ІІ типу. Актуальні проблеми сучасної медицини, (5), 35-40. https://doi.org/10.26565/2617-409X-2020-5-05
Розділ
Клінічний випадок