Фотодинамічна терапія вогнепальних ран м’яких тканин
Анотація
Вступ. Важливим компонентом лікування вогнепальних поранень є антибактеріальна терапія.
На жаль, через антибіотикорезистентність багатьох штамів мікроорганізмів зберігається ризик гній-
но-інфекційних ускладнень навіть при тривалій антибіотикотерапії. Для прискорення бактеріальної
деконтамінації ран в останні роки використовують методи фізичного впливу, зокрема, фотодинамічну
терапію (ФДТ). Вогнепальні рани мають свої особливості, що створюють певні труднощі для застосування
методу фотодинамічної терапії.
Мета дослідження — проаналізувати результати застосування розробленого способу ФДТ в комп-
лексному лікуванні вогнепальних ран м’яких тканин.
Матеріали та методи. Виконувалося порівняння основних показників ранового процесу між
пораненими основної групи, яким застосовувалася ФДТ (n = 52) і групи порівняння (n = 32), яким засто-
совувалося лікування з комплексними водорозчинними мазями. Для підвищення ефективності методу
фотосенсибілізатор «Фотолон» вводили двома шляхами: ін’єкційної інфільтрацією тканин навколо рани
і аплікацією безпосередньо на поверхню рани. Довжина хвилі лазерного випромінювання 660 нм. Доза
лазерної енергії становила 20 Дж/см2. Результати дослідження. Результати показали поліпшення перебігу ранового процесу за всіма па-
раметрами, при застосуванні ФДТ: термін регресу локального набряку в основній групі на (3,7 ± 0,4) добу
в групі порівняння (6,2 ± 0,5), термін очищення рани (4,7 ± 0,6) доби (7,3 ± 0,8) доби відповідно; терміни
початку грануляцій (4,6 ± 0,5) доби та (7,8 ± 0,6). На початку лікування було виділено 45 патогенних
штамів у 38 (73,1 %) поранених основної групи і 26 штамів у 22 (68,7 %) поранених групи порівняння.
Через добу після застосування ФДТ патогенна ранова мікрофлора була виділена у 5 (9,6 %) поранених
основної групи — 5 штамів і 23 штаму у 19 (59,4 %) поранених групи порівняння.
Висновки. Спостерігалися ефекти ФДТ: швидка інактивація патогенної рановий мікрофлори,
зменшення набряку, больового синдрому і стимуляція зростання грануляцій, що сприяє ранньому
закриттю ран.
Завантаження
Посилання
Murray CK. Field Wound Care: Prophylactic Antibiotics.
Wilderness Environ Med. 2017(28(2S):90-102. doi:
1016/j.wem.2016.12.009.
Sheean AJ, Tintle SM, Rhee PC. Soft tissue and wound
management of blast injuries. Curr Rev Musculoskelet
Med. 2015;8(3)265-271. doi: 10.1007/s12178-015-
-x.
Kondratiuk VM. [Characterization of antibiotic resistance
of microflora of combat (gunshot and mine-explosive)
wounds of extremities]. Klinichna khirurhiia. [Clinical
surgery].2016;4:36-39. (in Ukrainian)
Barrett S. Wound-bed preparation: a vital step in the
healing process. Br. J. Nurs. 2017;22(26(12):S24-S31.
doi: 10.12968/bjon.2017.26.12.S24.
Fomin OO, Fomina NS, Martsynkovskyi IP, Ordatii AV.
[The microflora of the modern gunshot wound] Visnyk
morskoi medytsyny. [Journal of Marine Medicine]
;2:146-147. Available at: http://nbuv.gov.ua/
UJRN/ Vismormed_2016_2_43. (in Ukrainian)
Tolstikh PY, Lutsevych OЕ, editors. Teoretycheskye y
praktycheskye aspekti fotodynamycheskoi terapyy ran
razlychnoho heneza. Prolehomeni. [Theoretical and
practical aspects of photodynamic therapy of wounds of
various origins. Prolegomens]. Moscow: Altair, 2012. 274
s. (in Russian)
Shyn FE, Tolstikh PY, Kuleshov YIu, Shyn EF, Morozova
TV. [Photodynamic therapy in the treatment of gunshot
wounds of soft tissues] Rossyiskyi byoterapetycheskyi
zhurnal. [Russian biotherapeutic journal] 2008;7(4):16-
(in Russian)
Maisch T. A new strategy to destroy antibiotic resistant
microorganisms: antimicrobial photodynamic treatment.
Photochem Photobiol. 2009;8(6):1364-1374.
Grinholc M, Rapacka-Zdonczyk A, Rybak B, Szabados F,
Bielawski KP. Multiresistant strains are as susceptible
to photodynamic inactivation as their naïve counterparts:
protoporphyrin IX-mediated photoinactivation
reveals differences between methicillin-resistant and
methicillin-sensitive Staphylococcus aureus strains. Photomed
Laser Surg. 2014;32(3):121-129. doi: 10.1089/
pho.2013.3663.
Liu Y, Qin R, Zaat SAJ. et al. Antibacterial photodynamic
therapy: overview of a promising approach to fight antibiotic-
resistant bacterial infections. J Clin Trans Res.
;1(3):140-167; Fu X-J, Yong F, Min Y. Antimicrobial
Photodynamic Therapy for Methicillin-Resistant
Staphylococcus aureus Infection. BioMed Research International.
doi: 10.1155/2013/159157 Available
on line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/ articles/
PMC3600246.
Zhang Y, Zhu Y, Gupta A, Huang Y, Murray CK, Vrahas
MS, et al. Antimicrobial blue light therapy for multidrug-
resistant Acinetobacter baumannii infection in
a mouse burn model: implications for prophylaxisand
treatment of combat-related wound Infections. J Infect
Dis. 2014;209:1963-1971.
Molan PC. Re-introducing honey in the management
of wounds and ulcerstheory and practice. Ost Wound
Manag. 2002;48(11):28-40.
Stranadko EF, Kuleshov YIu, Karakhanov HY. [Photodynamic
effects on pathogenic microorganisms (Current
state of the problem of antimicrobial photodynamic
therapy)]. Lazernaia medytsyna. [Laser medicine.]
;14(2):52-56. (in Russian)
Mykhailusov RM, Romaev SM, Nehoduiko VV, Svyrydenko
LIu, inventors; Kharkiv Medical Academy of
Postgraduate Education of the Ministry of Health of
Ukraine, assignee. Sposib likuvannia ran miakykh tkanyn
metodom fotodynamichnoi terapii. [Method of treating
soft tissue wounds by photodynamic therapy]. Ukraine
Patent №103233. 10.12.2015. (in Ukrainian)
Mykhailusov RM, Nehoduiko VV., inventors; Kharkiv
Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry
of Health of Ukraine, assignee. Prystrii lazernyi mobilnyi
dlia oprominiuvannia hlybokykh ranovykh kanaliv
ta porozhnyn. [Mobile laser device for irradiation of deep
wound canals and cavities]. Ukraine Patent №100131.
08.2015. (in Ukrainian)
