Оцінка впливу фотобіомодуляції на ендотеліальну функцію у пацієнтів з артеріальною гіпертензією в умовах гіперурикемії
Анотація
Вступ. У 2015 році глобальна поширеність артеріальної гіпертензії у світі оцінювалася у 1,13 млрд.
Європейська асоціація по лікуванню артеріальної гіпертензії (ESH) оновила рекомендації у 2018 році
та офіційно додала до вже існуючих факторів ризику артеріальної гіпертензії гіперурикемію. У пацієн-
тів з коморбідністю гіперурикемії та артеріальної гіпертензії спостерігаються прояви ендотеліальної
дисфункції.
Мета роботи — встановити наявність кореляційних зв’язків між рівнем сечової кислоти та швидкі-
стю пульсової хвилі, індексом Теі, ендотелійзалежною вазодилятацією плечової артерії та оцінити вплив
фотобіомодуляції на показники ендотеліальної дисфункції у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Матеріали та методи. У дослідження включені 102 пацієнти з артеріальною гіпертензією: 48 без
гіперурикемії (1 група) та 54 з коморбідністю артеріальної гіпертензії та гіперурикемії (2 група). Групи
1А та 2А отримували антигіпертензивну терапію. Групи 1Б та 2Б — антигіпертензивну терапію з курсом
внутрішньовенної лазерної терапії з довжиною хвилі випромінювання 635 нм, курс лікування 10 про-
цедур. Ендотелійзалежну вазодилятацію плечової артерії визначали пробою з реактивною гіперемією.
Індекс Теі вираховували під час ехокардіографії. Швидкість пульсової хвилі вимірювали апаратом
SonoScape S6 Pro.
Результати. Антигіпертензивна терапія у 1А групі призвела до зниження швидкості пульсової
хвилі на 7,8 %. Антигіпертензивна терапія та внутрішньовенна лазерна терапія у 1Б групі знизили
рівень сечової кислоти на 5,7 %, швидкість пульсової хвилі на 12,2 %, індекс Теі на 9,5 %, збільшили
ендотелійзалежну вазодилятацію плечової артерії на 19,1 % (p < 0,05). Антигіпертензивна терапія у
2А групі знизила рівень сечової кислоти на 4,7 %, швидкість пульсової хвилі на 8,5 % та підвищила
ендотелійзалежну вазодилятацію плечової артерії на 31,7 %. Комбіноване застосування антигіпертен-
зивної терапії та внутрішньовенної лазерної терапії у 2Б групі знизило рівень сечової кислоти на 19,2 %,
швидкість пульсової хвилі на 21,9 %, індекс Теі на 29,0 %, збільшило ендотелійзалежну вазодилятацію
плечової артерії на 97,7 % (p < 0,05). Встановлено кореляційній зв’язок між рівнем сечової кислоти та
ендотелійзалежною вазодилятацією плечової артерії r = - 0,62 (p < 0,001) та між рівнем сечової кислоти
та швидкістю пульсової хвилі r = + 0,68, рівнем сечової кислоти та денним систолічним артеріальним
тиском r = + 0,48 (p < 0,001), рівнем сечової кислоти та індексом Теі r = + 0,47 (p < 0,05).
Висновок. Враховуючи встановлений негативний кореляційній зв’язок середньої сили між рівнем
сечової кислоти та ендотелійзалежною вазодилятацією плечової артерії, є доцільним застосування у
клінічній практиці комбінації антигіпертензивної терапії з внутрішньовенною лазерною терапією, що
суттєво знижує рівень сечової кислоти та впливає на фактори ризику артеріальної гіпертензії у пацієнтів
з артеріальною гіпертензією та у пацієнтів з коморбідністю артеріальної гіпертензії та гіперурикемії.
Завантаження
Посилання
Zhou B, Bentham J, Di Cesare M, Bixby H, Danaei G, Cowan
MJ, et al. Worldwide trends in blood pressure from
to2015: a pooled analysis of 1479 population-based
measurement studies with 19·1 million participants.
Lancet. 2017 Jan 7;389(10064):37-55. doi: 10.1016/
S0140-6736(16)31919-5 Available from: https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5220163/
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E,
Azizi M, Burnier M et al. 2018 Practice Guidelines for
the management of arterial hypertension of the European
Society of Hypertension and the European Society of
Cardiology: ESH/ESC Task Force for the Management of
Arterial Hypertension. J Hypertens. 2018;36(12):2284-
doi: 10.1097/HJH.0000000000001961. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30380928
Tomiyama H, Shiina K, Vlachopoulos C, Iwasaki Y,
Matsumoto C, Kimura K et al. Vlachopoulos, et al.
Involvement of Arterial Stiffness and Inflammation in
Hyperuricemia-Related Development of Hypertension
Hypertension. 2018 Sep;72(3):739-745. doi: 10.1161/
HYPERTENSIONAHA.118.11390
Han, C., Xian, Z., Zou Y et al. Flow-mediated dilation
can be used to predict incident hypertension in patients
with hyperuricemia. Archives of Medical Science 2019
Mar;15(2):343-349. doi: 10.5114/aoms.2018.73856.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
p u b m e d / ? t e r m = V l a c h o p o u l o s % 2 C + e t + a l . + I n -
volvement+of+Arterial+Stiffness+and+Inflammation+
in+Hyperuricemia-Related+Development+of+Hypertension
Tham EB, Silverman NH. Measurement of the Tei index:
a comparison of M-mode and pulse Doppler methods.
Journal of the American Society of Echocardiography.
December Volume 17 Issue 12 Pages 1259-1265.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=Measurement+of+the+Tei+index%3A+a+-
comparison+of+M-mode+and+pulse+Doppler+methods
Ramirez, AJ, Christen, AI, Sanchez RA. Serum uric acid
elevation is associated to arterial stiffness in hypertensive
patients with metabolic disturbances. Curr. Hypertens
Rev. 2018;14(2):154-160. doi: 10.2174/1573402114
Available from: cbi.nlm.nih.gov/
pubmed/?term=).+Serum+Uric+Acid+Elevation+Is+Associated+
To+Arterial+Stiffness+In+Hypertensive+Patients+
With+Metabolic+Disturbances
Gu J, Fan YQ, Zhang HL, Zhang JF, Wang CQ. Serum
uric acid is associated with incidence of heart failure
with preserved ejection fraction and cardiovascular
events in patients with arterial hypertension. J Clin Hypertens.
; 20:560–567. https://doi.org/10.1111/
jch.13210. Available from: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pubmed/?term=Serum+uric+acid+is+associated+
with+incidence+of+heart+failure+with+pres
e r v e d + e j e c t i o n + f r a c t i o n + a n d + c a r d i o v a s c u -
lar+events+in+patients+with+arterial+hypertension
Helms CC, Liu X, Kim-Shapiro DB. Recent insights
into nitrite signaling processes in blood. Biol Chem.
;398(3):319–329. doi:10.1515/hsz-2016-0263
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/27611767
Wajih N, Basu S, Ucer KB, et al. Erythrocytic bioactivation
of nitrite and its potentiation by far-red light. Redox Biol.;
:442–450. doi:10.1016/j.redox. 2018.11.001
Wajih N, Basu S, Ucer K.B, Rigal F, Shakya A, Rahbar
E. Pathophysiology of circulating xanthine oxidoreductase:
New emerging roles for a multi-tasking enzyme,
Biochimica et Biophysica Acta (BBA) -Molecular
Basis of Disease,Volume1842, Issue 9,2014, Pages
-1517, ISSN 0925-4439,https://doi.org/10.1016/j.
bbadis.2014.05.022. Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pubmed/?term=Erythrocytic+bioactivation+
of+nitrite+and+its+potentiation+by+far-red+light