Особливості структурних змін головного мозку у хворих молодого віку з артеріальною гіпертензією

Анотація

Актуальність:  Артеріальна гіпертензія (АГ) – одне з найпоширеніших захворювань серед хвороб системи кровообігу та разом з іншими серцево-судинними захворюваннями посідає перше місце у світі та в Україні за показниками смертності.  Близько 45%  хворих не знають, що у них є АГ. Про масштаби цієї проблеми у світі свідчить той факт, що АГ виявляється у кожної третьої дорослої людини. Ця хвороба частіше виникає у людей похилого віку, проте її розвиток нерідко починається ще в молодому, а іноді навіть і в дитячому віці.

Інтенсивний розвиток методів нейровізуалізації (КТ та МРТ) в останні десятиліття дає можливість виявляти різні зміни головного мозку на ранніх доклінічних стадіях, що має велике значення для проведення адекватної диференційованої первинної профілактики розвитку та прогресування цереброваскулярної хвороби та таких неприємних її проявів як когнітивний дефіцит, деменція та ішемічний інсульт.

Мета дослідження:  виявити  характер структурних змін головного мозку у хворих молодого віку із клінічно підтвердженою АГ.

          Матеріал та методи: було проведено вивчення структурних змін головного мозку за   даними МРТ-обстеження (1,5 Т) 54 хворих молодого віку (18-44 роки) з АГ різного ступеня. Статистичний аналіз проведено ліцензійною програмою IBM SPSS Statistics 20 з використанням критерію згоди з тестом статичної значущості (точний тест Фішера –F)

Результати: Отримано відмінності структурних змін головного мозку у хворих залежно від ступеня АГ. Виявлено достовірну різницю за критерієм χ² (р<0,05) в частоті зустрічальності змішаної, зовнішньої та внутрішньої гідроцефалії у хворих з АГ I та II ст. Різниці в частоті зустрічальності зовнішньої і внутрішньої гідроцефалії у хворих з АГ I і АГ III ст., АГ II і АГ III ст. не виявлено за критерієм χ² (р< 0,05). Наявні відмінності в частоті лейкоареозу 0, І, ІІ, ІІІ ст. за шкалою Fazekas між групами хворих із АГ I ст., АГ II ст., АГ ІІІ ст. достовірні за критерієм χ² (р< 0,05). Відмінностей у частоті лакунарних вогнищ на різних ступенях АГ достовірно не виявлено.

          Аналіз результатів оцінки структурних змін головного мозку за віком показав, що основні відмінності зустрічальності змішаної та зовнішньої гідроцефалії характерні для всіх вікових груп. Відсутня різниця в частоті внутрішньої гідроцефалії, м'якого і помірного лейкоареозу в групах чоловіків і жінок. Достовірно відрізняється частота зустрічальності змішаної, зовнішньої гідроцефалії, відсутність лейкоареозу і наявність важкого зливного лейкоареозу (у чоловіків вираженість цих змін превалює). Різниці в частоті лакунарних вогнищ у групах чоловіків і жінок не виявлено.

 Висновки: Таким чином, АГ є вікзалежним захворюванням. Не виявлено відмінностей у частоті зустрічальності скарг на шум у голові, зниження уваги і пізнавальної активності, порушення сну, гендерної різниці у обстежених хворих на АГ різного ступеня вираженості. Основними структурними змінами головного мозку у обстежених хворих є різні види гідроцефальних проявів, ознаки лейкоареозу (характерні для більш старшого віку 36-44 роки) того чи іншого ступеня виразності. Виявлено деякі гендерні особливості структурних змін головного мозку у обстежених хворих (збільшення проявів гідроцефального синдрому у чоловіків та відсутність у них лейкоареозу в порівнянні з жінками).