Наш досвід застосування фототерапії з метою профілактики неспроможності швів міжкишкових анастомозів

doi:10.26565/2076-0612-2019-27-03

Ю. В. Иванова Харківський національний медичний університет http://orcid.org/0000-0001-8773-6827
М. Е. Тимченко ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В.Т.Зайцева НАМН України» http://orcid.org/0000-0001-8876-5339

DOI: https://doi.org/10.26565/2076-0612-2019-27-03

Ключові слова: міжкишкові анастомози, профілактика неспроможності, фототерапія

Анотація

Вступ. Проблема деструктивних ускладнень з боку стінки кишки з порушенням її цілісності до
теперішнього часу далека від вирішення. При деструкції кишки, ускладненої перитонітом, можливість
одномоментного відновлення безперервності кишкової трубки піддається сумніву з огляду на загрози
розвитку неспроможності швів. Неспроможність швів обумовлена гнійно-запальним процесом
і супроводжуючими його або попередніми йому (при странгуляція) порушеннями интрамурального
кровотоку і мікроциркуляції.
Метою роботи є розробка методик профілактики розвитку неспроможності швів міжкишкових
анастомозів.
Матеріали та методи. У роботі приведена розроблена авторами методика лікування пацієнтів,
яким виконувалися резекції сегментів тонкої кишки із застосуванням локальної фототерапії. Дослідження
засноване на порівнянні результатів лікування 15 пацієнтів, з яких 8 склали групу порівняння (група 1)
і 7 пацієнтів (група 2) основної групи. Фототерапію проводили через додатково встановлений дренаж
кварц-полімерним светловодом діаметром 400 мкм, з довжиною хвилі випромінювання 660 нм,
потужністю випромінювання 50 мВт. Оцінювали клініко-лабораторні та інструментальні показники
(електрогастроентерографія), а також число післяопераційних ускладнень.
Результати. У пацієнтів групи 2 в більш ранні терміни нормалізувався загальний стан і клінікобіохімічні показники; на 2–3 добу післяопераційного періоду відзначено відновлення перистальтики,
на 4-5-е добу відновлювався пасаж по шлунково-кишкового тракту. У групі 1 в одному спостереженні
відзначена неспроможність міжкишкового анастомозу, що зажадало виконання релапаротомії, в двох
спостереженнях післяопераційний період ускладнился розвитком нагноєння післяопераційних ран,
в групі 2 гнійно-запальних ускладнень відмічено не було.
Висновки. Застосування фототерапії міжкишкових анастомозів свідчить про її ефективності,
що, на нашу думку, можна пояснити такими ефектами світлового впливу, як бактеріостатичний,
імуномодулюючий, а також поліпшенням мікроциркуляції. Дана методика є простою, малоінвазивної
та має суттєвий економічний ефект.

Завантаження

##plugins.generic.usageStats.noStats##

Посилання

Krivorot’ko ІV. Profіlaktika nespromozhnostі anastomozіv pіslya kombіnovanih operacіj z privodu mіscevorozpovsyudzhenogo raku pryamoї kishki (eksperimental’no-klіnіchne doslіdzhennya) [Prevention of anastomotic anomalies in combination with an operation to drive a rectal cancer of the rectum (experimental

clinical diagnosis)] [abstract dis.]. Kharkiv; 2011. 30 p. (in Russian)

Poida OІ, Mel’nik VM. [The impossibility of suturing anastomoses in the intestines]. Ukraіns’kiĭ Zhurnal Hіrurgіі

[Ukrainian Journal of Surgery]. 2011;2(11):243-7. (in Russian)

Galimov OV, Gil'manov AZh, Hanov VO, Biryukova EN, Ibragimov TR. [Prevention of the failure of anastomoses

of the hollow organs of the gastrointestinal tract (experimental study)]. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova

[Surgery. J. named after N.I. Pirogov]. 2008;10:27-31. (in Russian)

Krasil’nikov DM, Nikolaev YaYu, Minnullin MM. [Surgical treatment of patients and victims with inconsistency

of sutures in diseases and injuries of the gastrointestinal tract]. Prakticheskaya medicina (Hirurgiya,

Onkologiya) [Practical medicine (Surgery, Oncology)]. 2013;02(67);27-32. (in Russian)

Moore RH. Nomogramm for estimation of mean arterial pressure. J. med. 2012;3,2:127-8.

Prohorov GP, Fyodorov FN. [A method for the treatment of insolvency of intestinal anastomoses]. Kazanskij

medicinskij zhurnal [Kazan medical journal]. 2010;91(4):549-52. (in Russian)

Goelzer J. Early feeding after intestinal anastomoses: risks or benefits. Rev. Assoc. Med. Bras. 2012;48(14):348-52.

Polyans'kij ІYu. [Pathogenesis, treatment and prevention of insolvency of intestinal sutures and anastomoses]. Klіn. hіrurgіya [Clin. surgery]. 2015;11-12:92. (in Russian)

Shomaf М. Histopathology of human intestinal anastomosis. East. Mediterranean Health J. 2013;9(3):413.

Dinerman GV, Bordunovskij VN, Drozhilov MA, et al. [Successful treatment of a patient with multiple intestinal

fistulas]. Hirurgiya [Surgery]. 2009;11:44-45. (in Russian)

Prudkov MI, Galimzyanov FV, Bogomyagkova TM. [Tertiary peritonitis complicated by severe abdominal sepsis,

surgical treatment]. In: XI c"ezd hirurgov Rossiĭskoĭ Federacii [XI congress of surgeons of the Russian Federation];

–27 May 2011; Volgograd. Volgograd; 2011; p. 547–8. (in Russian)