Досвід лікування гострого холангіту із застосуванням антибактеріальної фотодинамічної терапії

doi:10.26565/2076-0612-2019-27-01

Ю. В. Иванова Харківський національний медичний університет http://orcid.org/0000-0001-8773-6827
Е. В. Мушенко 2ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В.Т.Зайцева НАМН України» http://orcid.org/0000-0003-0244-3289
Ю. В. Авдосьев ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В.Т.Зайцева НАМН України» http://orcid.org/0000-0002-2677-4464
А. М. Коробов Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна http://orcid.org/0000-0001-8237-7159
Е. М. Климова ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В.Т.Зайцева НАМН України» http://orcid.org/0000-0002-4007-6806

DOI: https://doi.org/10.26565/2076-0612-2019-27-01

Ключові слова: гострий холангіт, антибактеріальна фотодинамічна терапія

Анотація

Вступ. Гострий холангіт є загрозливим для життя захворюванням, що характеризується висхідним
запальним і інфекційним процесом в біліарном дереві. Біліарна декомпресія і системна або локальна антибактеріальна терапія є ключовими моментами лікування гострого холангіту незалежно від етіології захворювання. У той же час постійно зростаюча антибактеріальна резистентність вимагає пошуку нових, в т. ч. немедикаментозних, методів боротьби з інфекційними агентами, одним з яких є фотодинамічна терапія.
Метою роботи є оцінка ефективності використання антибактеріальної фотодинамічної терапії в
комплексному лікуванні гострого холангіту.
Матеріали та методи. В роботі наведено досвід застосування антибактеріальної фотодинамічної терапії в комплексному лікуванні гострого холангіту у 7 пацієнтів з механічною жовтяницею. Стандартні методи
чрезкожного чрезпечінкового холангіодренування та консервативного лікування гострого холангіту були
доповнені внутрипротоковою антибактеріальною фотодинамічною терапією за розробленою авторами методикою. В якості фотосенсибілізатора використовувався препарат Photolon («Белмедпрепарати», Республіка Білорусь). Випромінювання підводилося по кварц-полімерному світловоду діаметром 400 мкм. Довжина хвилі випромінювання λ = 660 нм, потужність випромінювання 50 мВт. Тривалість опромінення — 5–7 хвилин.
Результати. Було встановлено бактерицидний ефект антибактеріальної фотодинамічної терапії,
яка полягала в статистично достовірному зниженні мікробного обсіменіння в жовчі вже на 3-ю добу
дослідження з повною її ерадикацією на 6-ту добу дослідження (p < 0,05). Середні терміни лікування
гострого холангіту склали 11,2 ± 2,4 доби.
Висновки. Таким чином, використання дренування жовчних протоків в поєднанні з внутриш-
ньопротоковою антибактеріальною фотодинамічною терапією дозволяє купірувати явища холангіту,
зменшити економічні витрати на лікування, а також на подальшу реабілітацію даної категорії хворих.

Завантаження

##plugins.generic.usageStats.noStats##

Посилання

Li YL, Wong KH, Chiu KWH, Cheng AKC, Cheung RKO, Yam MKH, et al. Percutaneous cholecystostomy for high-risk patients with acute cholangitis Medicine. 2018;97:19. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/ MD.0000000000010735.

Ahaladze GG. [Pathogenetic aspects of purulent cholangitis, why there is no systemic inflammatory reaction with obstructive jaundice]. Annaly hirurgich. gepatologii [Annals of the surgeon. hepatology]. 2009;14(2):9–15. (in Russian)

Yildiz BD, Özden S, Saylam B, Martli F, Tez M. Simplified scoring system for prediction of mortality in acute suppurative cholangitis. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2018 Jul;34(7):415-9. Avaible from: https:// doi.org/10.1016/j.kjms.2017.12.016.

Ahaladze GG. [Cholangitis and biliary sepsis: where is the border?]. Annaly hirurgich. gepatologii [Annals of the surgeon. hepatology]. 2013;18(1):54–8. (in Russian)

Doi A, Morimoto T, Iwata K. Shorter duration of antibiotic treatment for acute bacteraemic cholangitis with successful biliary drainage: a retrospective cohort study. Clinical Microbiology and Infection. 2018;24:1184-9. Avaible from: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.01.021.

Park JM, Kang CD, Lee M, Park SC, Lee SJ, Jeon YH, et al. Percutaneous cholecystostomy for biliary decompression in patients with cholangitis and pancreatitis. Journal of International Medical Research. 2018;46(10):4120–28. DOI: 10.1177/0300060518786632.

Gal’perin EI. [Obstructive jaundice: the state of “imaginary stability”, the consequences of the “second stroke”, the principles of treatment]. Annaly hirurgich. gepatologii [Annals of the surgeon. hepatology]. 2011;16(3):16–21. (in Russian)

Vetshev PS, Musaev GH, Bruslik SV. [Percutaneous minimally invasive technologies: history, realities and prospects]. Med. vestn. Yuga Rossii. [Med. Vestn. South of Russia]. 2014;4:12–5. (in Russian)

Bekbaurov SA, Glebov KG, Kotovskij AE. [The role of dosed decompression of the bile ducts in the treatment of acute purulent cholangitis]. Endoskopich. Hirurgiya [Endoscopic. Surgery]. 2012;2:21–5. (in Russian)