Клініко-неврологічна і нейроортопедична характеристика хворих з синдромом хребтової артерії екстравазального генезу
Анотація
В статті представлені результати клініко-неврологічного і нейроортопедичного дослідження 48 хворих з явищами вертебро-базилярної недостатності на тлі ускладнень остеохондрозу. Виділено основні клінічні синдроми, що спостерігались у даного контингенту пацієнтів, дана загальна характеристика серцево-судинної патології, змін речовини головного мозку при МРТ дослідженні, вираженності атеросклеротичних уражень при ультразвуковому дослідженні магістральних артерій голови і шиї. На основі нейроортопедичного огляду шийного відділу хребта виявлено функціональні порушення у вигляді обмеження рухів при дослідженні активного і пасивного об’єму рухів шийного відділу хребта. З допомогою пальпації, провокаційних і специфічних тестів на певні рухові сегменти виокремлено основні етіопатогенетичні механізми даних порушень. Програма клінічного обстеження складалась із ретельного вивчення анамнезу, оцінки факторів ризику серцево-судинних захворювань, аналізу минущих порушень мозкового кровообігу в анамнезі, а також провокуючих факторів, які передували розвитку захворювання. Окрім загальноприйнятих прийомів неврологічного обстеження був проведений детальний аналіз нейроортопедичного огляду. Зокрема, звертали увагу на об’єм рухів в шийному відділі хребта, проводили тест Глісона, провокаційні проби на рухові сегменти, пальпацію і перкусію.
Досліджено основні види порушення постави у пацієнтів з синдромом хребтової артерії екстравазального генезу. В результаті клініко-нейроортопедичного співставлення виявили більшу частоту синдромів Баре-Льєу, вестибуло-атактичного і вестибуло-кохлеарних порушень у пацієнтів з круглою поставою, тоді як синдром офтальмічних порушень однаково часто спостерігався в пацієнтів з круглою (70,8%) і кругло-увігнутою (74,0%) поставою і достовірно частіше в порівнянні з групою пацієнтів з нормальною поставою (49,9%). Вестибуло-атактичний синдром достовірно частіше зустрічався при підозрі на фасетковий синдром чи унко-вертебральний артроз (58,8%) в порівнянні з групою пацієнтів з підозрою на протрузію/килу міжхребцевого диску (11,8%).
Завантаження
Посилання
Sulik R.V. and Sulik V.V. Etiopathogenetic analysis of patients with spinal artery syndrome. Collection of scientific works of Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education (Shupyk NMAPE). 2010, no. 19 (3), pp. 454–458. [in Ukr.]
Morozova O. G., Yaroshevskiy A.A., Zdyibskiy V.I., Logvinenko A.V. The use of complex therapy for the correction of vestibular disorders in patients with vertebral artery syndrome. International Medical Journal. 2016, vol. 22, no. 3, pp. 72–76. [in Russ.]
Koshkin A.A. and Guzalov P.I. Forgotten eponym: Barre-Lieu syndrome (literature review). Bulletin of restorative medicine. 2020, no. 1, pp. 61–71. [in Russ.]
Seleznev A.N., Daminov V.D., Galnyikina A.S., Savin A.A. Correction of psychoemotional changes, autonomic dysfunction and sleep disorders in patients with cervical dorsopathy. Bulletin of restorative medicine. 2015, no. 1 (65), pp. 8 – 13. [in Russ.]
Li J., Gu T., Yang H., Liang L., Jiang D., Wang Z., Yuan W., Wang X. Sympathetic nerve innervation in cervical posterior longitudinal ligament as a potential causative factor in cervical spondylosis with sympathetic symptoms and preliminary evidence”. Medical Hypotheses. 2014, no. 82 (5), pp. 631–635.
Li Y. and Peng B. Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Cervical Vertigo. Pain physician. 2015, no. 18 (4), pp. 583–595.
Bolotov D.D., Golovina T.V., Yushko A.A. Optimizaciya algoritma reabilitacionnyh meropriyatij u pacientov s dorsopatiyami. Vestnik vosstanovitel’noj mediciny. 2016, no. 2 (72), pp. 38–44. [in Russ.]
Li J., Jiang D., Wang X., Yuan W., Liang L., Wang Z. Mid-term outcomes of anterior cervical fusion for cervical spondylosis with sympathetic symptoms. Clinical Spine Surgery. 2016, no. 29 (6), pp. 255–260.
