Порівняння результатів лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок із застосуванням склеротерапії та транскутанної лазерної коагуляції
Ключові слова:
Транскутанна лазерна коагуляція, склеротерапія, ретикулярні вени, венулектази, телангіектазії, Nd, YAG лазер, довжина хвилi випромiнювання 1064 нм.Анотація
З метою дослідження ефективності лікування дрібних варикозно змінених вен нижніх кінцівок та формування диференційного підходу до використання склеротерапії й транскутанної лазерної коагуляції (ТЛК) було сформовано дві групи пацієнтів С1 клінічного класу за CEAP. В I групі 72 пацієнтам проводилась ТЛК за допомогою випромiнювання з довжиною хвилі 1064 нм, а в II групі 70 хворим – рідинна склеротерапія. В залежності від діаметру вен кожна група була розподiлена на 3 підгрупи: пацієнти з ретикулярними венами, венулектазами та телангіектазіями, що були зіставні за віком та клінічним статусом. Оцінка результату проводилась безпосередньо після процедури, через 1 тиждень та 3 місяці. Ефективність лiкування оцiнювалась за суб’єктивними та об’єктивнми даними. Аналіз ускладнень через 1 тиждень після проведеного лікування показав, що в групi I максимальний відсоток ускладнень ТЛК виявлено при лікуванні ретикулярних вен, тоді як при лазерній коагуляції телангіектазій ранніх ускладнень не було. Відсоток ранніх ускладнень при склеротерапії був значно більшим у порівнянні з ТЛК. Суб’єктивна оцінка через 3 місяці показала, що при виконанні ТЛК максимальний результат (покращення у 100% хворих) був отриманий при лікуванні судин з дiаметром 1,0 мм, а пiсля склеротерапії (95% хворих) – при лікуванні ретикулярних вен (2-4 мм). Пізні ускладнення – рубці та вторинні мікротелангіектазії - після ТЛК відзначались при лікуванні судин діаметром 2-4 мм, та не спостерігались при лікуванні телангіектазій. Загалом, при лікуванні ретикулярних вен краща оцінка була отримана при застосуванні склеротерапії, а в лікуванні телангіектазій – при ТЛК. Таким чином, ретикулярні вени потребують застосування рідинної склеротерапії; венулектази та телангіектазії можуть бути в рiвнiй мiрi ефективно склерозовані або коагульовані лазерним випромінюванням. Найкращий результат в лікуванні телангіектазій забезпечує ТЛК з довжиною хвилі випромiнювання 1064 нм та індивідуальним підбором режиму проведення процедури.
