Психологічні втручання, спрямовані на зменшення рівню споживання алкоголю, рекомендовані сучасними клінічними настановами (огляд закордонних публікацій)
Анотація
У статті наведено дані теоретичного аналізу сучасних підходів до вирішення проблеми зловживання алкоголем; вказано, що шкідливе вживання алкоголю буде залишатися глобальною проблемою і надалі, враховуючи поточні актуальні тенденції в галузі охорони здоров'я, культури та ринку в усьому світі. Обґрунтовано необхідність введення ефективних і рентабельних стратегій і заходів щодо попередження та зменшення шкоди, пов'язаної з надмірним вживанням алкоголю, відповідно до національних пріоритетів і контекстів. Виокремлено основні етапи лікувальних заходів, а саме: діагностико-мотиваційний (включає фізичне обстеження, вибір лікувальної програми, укладення письмового терапевтичного договору), детоксикація (фармакологічне лікування стану відміни, посилення мотивації пацієнта для подальшого лікування), лікування синдрому залежності (індивідуальна/групова психотерапія, симптоматична терапія), медико-соціальна реабілітація (підтримуюча психотерапія, соціальна робота). Визначено найбільш доцільні та ефективні психотерапевтичні підходи, рекомендовані сучасними клінічними протоколами лікування алкогольної залежності в розвинених країнах світу, серед яких: поведінкова терапія пар (BCT), короткі психологічні втручання (BPI), сімейне консультування (BSFT), когнітивно-поведінкова терапія (СBТ), управління непередбаченими обставинами (CМ), мотиваційна терапія/мотиваційне інтерв'ювання (MТ), психодинамічна психотерапія (PТ), 12-ти крокова психотерапія (АА). Підтверджено, що у клінічних рекомендаціях з лікування алкогольної залежності підтримується інтеграція психотерапевтичного і фармакологічного підходів. Зроблено висновок, що вдосконалення організаційних підходів до протиалкогольної терапії шляхом застосування прогресивних технологій з доведеною ефективністю — з одного боку, а також розширення міжнародного співробітництва та прийняття адекватних політичних рішень — з іншого боку, буде сприяти зниженню рівня споживання алкоголю і його негативних наслідків в нашій країні.
Завантаження
Посилання
Global strategy to reduce the harmful use of alcohol. 1.Alcohol drinking - adverse effects. Social control - methods. Alcoholism - prevention and control. Public policy. World Health Organization. 2010, р.44.
Batra A, Müller CA, Mann K, Heinz A. Alcohol Dependence and Harmful Use of Alcohol. Dtsch Arztebl Int. 2016, no. 113(17), pp. 301-310.
Alcohol interventions in secondary and further education NICE guideline Published: 12 August 2019 www.nice.org.uk/guidance/ng135
Gimeno C, Dorado ML, Roncero C, Szerman N, Vega P, Balanzá-Martínez V, Alvarez FJ. Treatment of Comorbid Alcohol Dependence and Anxiety Disorder: Review of the Scientific Evidence and Recommendations for Treatment. Front Psychiatry. 2017, no. 8, p. 173.
Zaleski M, Laranjeira RR, Marques ACPR, Ratto L, Romano M, Alves HNP, de Macedo Soares MB, Abelardino V, Kessler F, Brasiliano S, Nicastri S, Brunferntrinker Hochgraf P, de Paula Gigliotti A, Lemos T. Guidelines of the Brazilian Association of Studies on Alcohol and Other Drugs (ABEAD) for diagnosis and treatment of psychiatric comorbidity with alcohol and other substance and dependence. Int Rev Psychiatry. 2017, no. 29(3), pp. 254-262.
Timothy J O'Farrell, Jeremiah A Schumm, Marie M Murphy, Patrice M Muchowski. A Randomized Clinical Trial of Behavioral Couples Therapy Versus Individually-Based Treatment for Drug-Abusing Women. J Consult Clin Psychol, Аpril. 2017, no. 85 (4), pp. 309-322. DOI: 10.1037 / ccp0000185
Fals-Stewart, W., O’Farrell, T. J., & Birchler, G. R. Behavioral Couples Therapy for substance abuse: Rationale, methods, and findings. Science & Practice Perspectives. 2004, no. 2(2), pp. 30-41. DOI: 10.1151/spp042230
Babor TF, Grant M. A randomized clinical trial of brief interventions in primary health care. World Health Organization; Geneva Switzerland: 1992. Project on identification and management of alcohol-related problems. Report on Phase II. 2006, no. 33(3), pp. 108-116.
Santisteban DA, Szapocznik J, Perez-Vidal A, Kurtines WM, Murray EJ, Laperriere A. Efficacy of intervention for engaging youth and families into treatment and some variables that may contribute to differential effectiveness. J Fam Psychol. 1996, no. 10, pp. 35–44.
Carroll KM. Behavioral and cognitive behavioral treatments. In: McCrady BS, Epstein EE, editors. Addictions: a Comprehensive Guidebook. Oxford University Press; New York. 1999, 267 p.
Project MATCH Research Group Matching alcohol treatments to client heterogeneity: Project MATCH post-treatment drinking outcomes. J Stud Alcohol. 1997no. 58, pp. 7–29.
Rawson RA, Huber A, McCann MJ, Shoptaw S, Farabee D, Reiber C, et al. A comparison of contingency management and cognitive-behavioral approaches during methadone maintenance for cocaine dependence. Arch Gen Psychiatry. 2002, no. 59, pp. 817–824.
Higgins ST, Wong CJ, Badger GJ, Ogden DE, Dantona RL. Contingent reinforcement increases cocaine abstinence during outpatient treatment and 1 year follow-up. J Consult Clin Psychol. 2000, no. 68, pp. 64–72.
Petry NM, Martin B. Low-cost contingency management for treating cocaine- and opioid-abusing methadone patients. J Consult Clin Psychol. 2002, no. 70, pp. 398–405.
Prochaska JO, DiClemente Cc. Toward a comprehensive model of change. In: Miller WR, Heather N, editors. Treating addictive behaviors. Plenum; New York. 1986, pp. 3–27.
Project MATCH Research Group Matching alcoholism treatments to client heterogeneity: Project MATCH 3-year drinking outcomes. Alcohol Clin Exp Res. 1998, no. 22, pp. 1300–11.
Marlatt GA, Baer JS, Kivlahan DR, Dimeff LA, Larimer ME, Quigley LA, et al. Screening and brief intervention for high-risk college student drinkers: results from a 2-year follow-up assessment. J Consult Clin Psychol. 1998, no. 66, pp. 604–15.
Luborsky L. Principles of psychoanalytic psychotherapy: a manual for supportive–expressive psychotherapy. Basic Books; New York: 1984, 145 p.
Woody GE, Luborsky L, McLellan AT. Psychotherapy for opiate addicts: does it help? Arch Gen Psychiatry. 1983, no. 40, pp. 639–45.
Nowinski J, Baker S, Carroll KM. Twelve-step facilitation therapy manual. NIAAA, DHHS; Rockville (MD). 2013, no. 46(4), pp. 403-411.
Carroll KM, Nich C, Ball SA, McCance-Katz EF, Frankforter TF, Rounsaville BJ. One year follow-up of disulfiram and psychotherapy for cocaine-alcohol abusers. Addiction. 2000, no. 95, pp. 1335–49.
