Екстракраніальні предиктори рецидивуючого пароксизмального запаморочення
Анотація
Нерідко причиною рецидивуючого запаморочення є васкулярная компресія присінково-завиткового нерва (ВК ПЗН). Патогенез рецидивуючого запаморочення, обумовленого ВК ПЗН у дорослого населення не уточнений.
Мета дослідження: Оцінити стан брахіоцефальних судин у пацієнтів із запамороченням, обумовленим ВК ПЗН.
Матеріали і методи: Обстежено 80 пацієнтів з рецидивуючим запамороченням, обумовленим ВК ПЗН за даними нейровізуалізації, середній вік (43,09 ± 13,47 років) і 71 здорових випробовуваних, середній вік (45,85 ± 12,98 років). Проводилось клініко-неврологічне обстеження, магнітно-резонансна томографія головного мозку, ультразвукове дуплексне сканування сонних і хребетних артерій, вестибулометрія. Порівнювали діаметр правої і лівої, а також пікову систолічну швидкість кровотоку (Vps) по екстракраніальних сегментах правої і лівої хребетної артерії (ХА), комплекс інтима-медіа (КІМ), наявність екстравазальної компресії, стенозуючого (> 20,0%) і нестенозуючого ( <20,0%) атеросклеротичного ураження брахіоцефальних артерій.
Результати: У пацієнтів з ВК ПЗН за даними нейровізуалізації і ознаками латентної вестибулярної дисфункції (ВД) в період між нападами статистично достовірно переважають: звивистість ХА (χ² = 22,16, p <0,001), атеросклеротичне ураження артерій (χ² = 2,77, p = 0,091), екстравазальна компресія ХА (χ² = 6,04, p <0,014), ХА малого діаметра, гіпоплазія ХА (χ² = 5,86, p <0,016) в порівнянні з контрольною групою. Встановлено статистично значуща кореляційна залежність між КІМ справа і діаметром ХА справа, rs = 0,42, р = 0,0007, між Vps справа і Vps зліва, rs = 0,39, р = 0,001, між КІМ зліва і діаметром ХА справа, rs = 0,25, р = 0,04. Результати ROC-аналізу встановили: при точці Vps ХА справа> 40 см / с ймовірність виявлення ВД, обумовленої ВК ПЗН становить 73,1%, при якій точці Vps ПА зліва> 44 см / с ймовірність виявлення ВД становить 75,0%, і вказують на високу діагностичну значимість даного показника в диференціальної діагностики ВД, обумовленої ВК ПЗН.
Завантаження
Посилання
Alekseeva N.S. Atmosphere. Nervous disease. 2005; 1: 20-24.
Savitz S.I., Caplan L.R. Vertebrobasilar Disease. N Engl Journal Med. 2005, no. 352, pp. 2618–2626.
Jannetta P.J. Neurovascular cross-compression in patients with hyperactive dysfunction symptoms of the eighth cranial nerve. Surg. Forum. 1975, no. 26, pp. 467–469.
Cherchi M. Infrequent causes of disequilibrium in the adult. Otolaryngol. Clin. North Am. 2011, no. 44 (2), pp. 405–414.
Brandt T., Caplan L., Dichqans J., eds. Neurological Disorders: Course and Treatment. 2nd ed. New-York: Elsevier Science. 2003, pp. 139–161.
Likhachev S.A., Marуenko I.P. Vestibular dysfunction: new differential diagnostic criteria. LAP LAMBERT Academic Publishing. 2012.
Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Ultrasonic angiology. 3rd ed., Ext. and revised. Real Time. 2007, 227р.
Akar М., Degirmenci B., Yucel A. et al. An evaluation of internal carotid and cerebral blood flow volume using color duplex sonography in patients with vertebral artery hypoplasia // Eur. J. Radiol. 2005, no. 53, pp. 450—453.
Lozupone E., Di lella G., Gaudino S. Imaging neurovascular conflict: what a radiologist need to know and to report? European Society of Radiology. 2012.
Odinak M.M., Mikhailenko A.A., Ivanov Y.S. et al. Vascular diseases of the brain. St. Petersburg: Hippocrates. 1997. 168 p.
Schmidt E.V. Classification of vascular lesions of the brain and spinal cord. J. neuropathology and psychiatry. S.S. Korsakova. 1985, vol. 85, no. 9, pp. 1281-1288.
Bakhtadze M.A., Galaguza V.N., Sidorskaya N.V. Comparison of peak systolic blood flow velocity along extracranial segments of the vertebral arteries in patients with initial manifestations of cerebrovascular insufficiency in the vertebral-basilar pool and in healthy volunteers/ Manual therapy. 2006, vol. 24, no. 4, pp. 7–12.
Sidorskaya N.V. Duplex scanning of brachiocephalic vessels in the manual therapy clinic Manual therapy. 2002, vol. 7, no. 2, pp. 60–65.
Kamchatnov P.R., Gordeeva T.N., Kabanov А.А. Blood flow in the systems of carotid and vertebral arteries in patients with vertebrobasilar insufficiency syndrome. Modern approaches to the diagnosis and treatment of nervous and mental diseases: Int. conf., SPb. 2000, 300 p.
Zamegrad M.V., Balyazina E.V. Vestibular paroxysm. Neurological. Journal. 2016, no. 2, pp. 68–73.
