Виникнення гострого демієлінізуючого енцефаломієліту на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (клінічне спостереження)

  • Volodymyr V. Lebedynets Харківська клінічна лікарня на залізничному транспорті No1, м. Харків, пров. Балакірєва 5, 61103; Харківський національний університет ім. В.Н. Каразіна, м. Харків, площа Свободи 6, 61022 https://orcid.org/0000-0002-8274-3523
  • Dmytro V. Lebedynets Харківський національний університет ім. В.Н. Каразіна; м. Харків, площа Свободи 6, 61022 https://orcid.org/0000-0001-8508-9208
  • Anastasiia A. Kryvtsova Харківська клінічна лікарня на залізничному транспорті No1; м. Харків, пров. Балакірєва 5, 61103 https://orcid.org/0000-0003-1890-7666
  • Maryna I. Moroz Харківська клінічна лікарня на залізничному транспорті No1; м. Харків, пров. Балакірєва 5, 61103 https://orcid.org/0000-0002-4884-8786
Ключові слова: гострий дисемінований енцефаломієліт, мієлін, аутоімунне порушення

Анотація

У даній статті розглядається розвиток гострого демієлінізуючого енцефаломієліту на тлі перенесеної вірусної інфекції на прикладі клінічного випадку. На підставі огляду літератури відомо, що гострий дисемінований енцефаломіеліт — це імуно-опосередкований монофазний запальний демієлінізуючий розлад білої речовини головного і спинного мозку. Відзначено, що один із запропонованих механізмів патогенезу полягає в тому, що автоантигени мієліну, такі як основний мієліновий білок, протеоліпідний білок і мієліновий олігодендроцитний білок, мають антигенні детермінанти з тими, що інфікують збудник. Антивірусні антитіла або клітинно-опосередкована реакція на схрещування збудника реагують на аутоантигени мієліну, внаслідок чого виникає гострий демієлінізуючий енцефаломієліт. Встановлено, що гострий демієлінізуючий енцефаломієліт може бути пов’язаний із підвищеною проникністю судин та скупченням циркулюючих імунних комплексів чи інших гуморальних факторів, що розвиваються після впливу чужорідного антигену, введеного інфекцією чи вакцинацією. Потім цей процес призводить до інфільтрації стінок судин одноядерними клітинами з подальшим  набряком та періодично крововиливами.

Протягом днів з’являються мікроглія, лімфоцити та фагоцити, що в кінцевому рахунку спричиняє демієлінізацію, можливий гліоз та некроз. Ступінь демієлінізації та наступних гліальних, нейронних змін пояснюють різницю клінічних особливостей та прогнозу захворювання. У клінічному  випадку було продемонстровано появу даного захворювання, яке розвивалось у тісному тимчасовому зв’язку з інфекційним захворюванням. В неврологічному статусі відмічалися позитивні менінгеальні знаки, болючість та обмеженість рухів очних яблук, диплопія при погляді в сторони, зниження конвергенції, горизонтальний ністагм при погляді в сторони, симптоми орального автоматизму, зниження м'язової сили дифузно, сухожильні і периостальні рефлекси з рук S>=D, середньої жвавості; з ніг S>=D, середньої жвавості, тремор кистей. Результати МРТ на додаток до клінічної картини допомогли встановити діагноз. У результаті проведеного лікування було досягнуто одужання зі зникненням  неврологічного дефіциту. Таким чином, даний клінічний випадок доводить що  дисемінований енцефаломієліт протікає по типу гострого захворювання з швидким наростанням симптомів і подальшим їх регресом.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Handbook on the formulation of a clinical diagnosis of diseases of the nervous system / Ed. VN Stock, O.S. Levina. - M .: Medical Information Agency LLC, 2006. - P. 92-94.

Acute disseminated encephalomyelitis / R. Bembeva Journal. The attending physician 2008.

https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Related-Conditions/Acute-Disseminated-Encephalomyelitis-(ADEM)

Diseases of the nervous system, edited by Yahno NN, Stulman DR. Moscow: Medicine, 2001. P. 386.

Hynson J., Kornberg A., Coleman L., Shield L., Harvey A., Kean M. Clinical and neuroradiologic features of acute disseminated encephalomyelitis in children. Neurology. 2001; 56: 1308–12.

Acute multiple encephalomyelitis and multiple sclerosis: open questions of differential diagnosis in the case. Melnikov MV, Boyko OV, Lashch NY, Popova EV, Martynov M.Yu., Boyko AN Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova. Special Issues. 2012; 112 (9): 52-58 /

PP Shevchenko, SM Karpov, OA Rzaeva, VE Yanushkevich, AV Koneva. Multiple sclerosis: Ethiopathogenesis from the point of view of modern science. - The successes of modern natural science. - 2014. - №6. - P. 126-128.

Kesselring J., Miller D.H., Robb S.A. et al. Acute disseminated encephalomyelitis. MRI findings and the distinction from multiple sclerosis. Brain 1990; 113: 291-302.

Polman C.H., Reingold S.C., Edan G. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the "McDonald Criteria". Ann Neurol 2005; 58: 840-846.

Singh S., Prabhakar S., Korah I.P. et al. Acute disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis: magnetic resonance imaging differentiation. Australas Radiol 2009; 44:

Опубліковано
2019-12-28
Як цитувати
Lebedynets, V., Lebedynets, D., Kryvtsova, A., & Moroz, M. (2019). Виникнення гострого демієлінізуючого енцефаломієліту на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (клінічне спостереження). Психіатрія, неврологія та медична психологія, (12). https://doi.org/10.26565/2312-5675-2019-12-06
Номер
Розділ
Неврологія