LONG-TERM OUTCOMES OF CATHETER ABLATION PULMONARY VEINS ON EXAMPLE OF A CLINICAL CASE PATIENT WITH PAROXYSMAL ATRIAL FIBRILLATION
Анотація
Катетерна абляція легеневих вен є методом вибору для лікування пацієнтів з симптоматичною пароксизмальною фібриляцією передсердь (ФП). Проте можливі ускладнення або рецидиви пароксизмів ФП і, як ми описали в нашому клінічному випадку 2 після абляції, дійсно важливо зробити висновок, що абляція не усуває лікарську терапію, а змінює її.
Згідно з нещодавніми дослідженнями, було продемонстровано, що легенева вена CA має сприятливі наслідки на 6-12 місяцях після абляції, але є лише кілька досліджень з довгостроковим спостереженням і, як ми бачимо на нашому клінічному випадку, після 2 років пацієнт присутній при поточному погіршенні ФП. Переважна більшість дуже давніх пацієнтів з пароксизмальною / персистуючою АФ підтримували синусовий ритм у середньому періоді спостереження 5 років після ЦА, що було пов'язано зі значним поліпшенням показників симптомів і, як ми бачимо, у нашому клінічному випадку, після 2 років синусовий ритм, але з рецидивами пароксизмів ФП за останній рік з легкою / помірною оцінкою симптомів. Часто ця процедура не є радикальним рішенням проблеми, і більшість пацієнтів (як це також було показано на прикладі нашого клінічного випадку) вимагають додаткових терапій, включаючи антиаритмічні засоби, кардіоверсії і реабляції і вгору терапію (антигіпертензивні препарати і т.п.). на). Також наш пацієнт потребує корекції лікування артеріальної гіпертензії і більш правильно діагностувати (і лікувати) тиреоїдному розладі, поліпшити регуляцію на всіх рівнях - від добового ритму HR до відносин у діяльності гілок вагальної діяльності, в першу чергу, втручання у спосіб життя та пошук оптимального часу введення ліків. Звичайно, враховуючи наявність множинних синдромів на представленому клінічному випадку, ми не повинні забувати про проблему поліфармації і намагатися її уникнути (багато досліджень з амбулаторної допомоги визначають поліфармацію як ліки від п'яти або більше лікарських засобів, але практично Неможливо дослідити біохімічну сумісність in vivo більше 4 препаратів).
Завантаження
Посилання
2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) [Electronic source] // European Heart Journal. – 2016. – Link: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/early/2016/09/08/eurheartj.ehw210.full.pdf
Long-term outcomes after ablation of persistent atrial fibrillation: an observational study over 6years / G.Wynn, M. El-Kadri, I. Haq, M. Das. // Open Heart. – 2016. - Vol. 3, Is. 2. - P. 1–10.
Estimated glomerular filtration rate reversal by blood pressure lowering in chronic kidney disease: Japan Multicenter Investigation for Cardiovascular DiseaseB CKD study / [Y. Yui, K. Kodama, A. Hirayama etc.]. // Journal of Clinical Hypertension. – 2012. – Vol. 15. – P. 171–175.
Mikhailidis D. The Role of Infection in Carotid Plaque Pathogenesis and Stability: The Clinical Evidence / Dimitri P. Mikhailidis. // Current Vascular Pharmacology. – 2010. – Vol. 8, Is. 6. – P. 861–872.
Stroobandt R. Propafenone for conversion and prophylaxis of atrial fibrillation. Propafenone Atrial Fibrillation Trial Investigators / R. Stroobandt, B. Stiels, R. Hoebrechts. // American College of Cardiology. – 1997. – Vol. 79, Is. 4. – P. 418–423.
Lepillier A. A 5-year clinical follow-up after duty-cycled phased RF ablation of paroxysmal atrial fibrillation [Electronic source] / A. Lepillier, G. Lascault, O. Paziaud // Journal of interventional cardiac electrophysiology. – 2016. – Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878420.
Alcaraz R. Noninvasive time and frequency predictors of long-standing atrial fibrillation early recurrence after electrical cardioversion / R. Alcaraz, F. Hornero, J. Rieta. // North American Society of Pacing & Electrophysiology. – 2011. Vol. 34, Is. 10. – P. 1241–1250.
Golubkina E. O. Assessment of changes in the distribution ratios of ultra-low-frequency, low-frequency and highfrequency components of heart rate variability during the paced breathing test in patients with arterial hypertension / E. O. Golubkina // The Journal of V. N. Karazin Kharkiv National University, series «Medicine». – 2016. – Is. 31. – P. 10–17.
Cross-sectional investigation of drug-related problems among adults in a medical center outpatient clinic: application of virtual medicine records in the cloud [Electronic source] // Pharmacoepidemiology and drug safety. – 2016. – Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27730699.
Polymorbidity does not determine polypharmacy / [A. I. Lakhonina, A. V. Filatova, N. V. Makienko etc.]. // The Journal of V. N. Karazin Kharkiv National University, series «Medicine». – 2015. – Is. 30. – P. 45–48.
Авторське право (c) 2017 Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Серія «Медицина»
Цю роботу ліцензовано за Міжнародня ліцензія Creative Commons Attribution 4.0.
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
