Особливості перебігу гострої тромбоемболії легеневої артерії у жінок
Анотація
Анотація. Згідно з сучасними уявленнями чоловікам притаманний більш несприятливий перебіг в госпітальний період тромбоемболії легеневої артерії. Проте в останні роки з’явилися роботи, які мають суперечливі результати щодо впливу статевих відмінностей на летальність при тромбоемболії легеневої артерії, в тому числі є публікації у яких для жінок спостерігається більш тяжкий перебіг. Мета роботи: визначення гендерних особливостей перебігу гострої тромбоемболії легеневої артерії у жінок в порівнянні з чоловіками. Матеріали та методи. Обстежено 243 хворих на гостру тромбоемболію легеневих артерій. Усім хворим проведено фізикальний огляд, клінічні та біохімічні дослідження крові, оцінено ризик і прогноз за загальноприйнятими шкалами, проведено електрокардіографічне та рентгенівське дослідження, стандартну трансторакальну ехокардіографію, ультразвукове допплер-дослідження вен нижніх кінцівок та мультиспіральну комп’ютерну томографічну ангіографію легеневих артерій. Статистична обробка включала також багатофакторний регресійний аналіз. Результати. За результатами дослідження з’ясовано, що середній вік жінок, які були госпіталізовані з гострою тромбоемболією легеневої артерії, є на чотири роки більшим, ніж у чоловіків. У жінок вірогідно частіше зустрічалися такі фактори ризику виникнення венозного тромбоемболізму, як: похилий вік, венозний тромбоемболізм в анамнезі, цукровий діабет та онкологічні захворювання. Показники частоти серцевих скорочень та рівня холестерину при надходженні у жінок також були вірогідно більшим ніж у чоловіків. Прогнозування тяжкості перебігу тромбоемболії легеневої артерії визначене за індексом шкали sPESI показало, що високий ризик зустрічається вірогідно частіше у жінок. Показник летальності у групі жінок також був відносно більшим ніж у групі чоловіків. Висновок. Встановлено, що, незважаючи на подібні ураження легеневих артерій (локалізація, поширеність та об’єм) існують гендерні відмінності щодо поширеності провідних факторів ризику тромбоемболії легеневої артерії. Виявлено, що у жінок спостерігається більш тяжкий перебіг гострої тромбоемболії легеневої артерії, про що свідчить більша питома вага хворих високого ризику, більш виразні порушення сатурації та вища частота серцевих скорочень. Госпітальна летальність у жінок з тромбоемболією легеневої артерії вища, ніж у чоловіків, як в цілому по групі, так і серед хворих високого ризику.
Завантаження
Посилання
Fairweather D. Sex differences in inflammation during atherosclerosis. Clin Med Insights Cardiol. 2015 Apr 19;8(Suppl 3):49-59. DOI: https://doi.org/10.4137/CMC.S17068
Costello BT, Younis GA. Acute Coronary Syndrome in Women: An Overview. Tex Heart Inst J. 2020 Apr 1;47(2):128-129. DOI: https://doi.org/10.14503/THIJ-19-7077
Lam CSP, Arnott C, Beale AL, Chandramouli C, Hilfiker-Kleiner D, Kaye DM, et al. Sex differences in heart failure. Eur Heart J. 2019 Dec 14;40(47):3859-3868c. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz835
Strömberg A, Mårtensson J. Gender differences in patients with heart failure. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003 Apr;2(1):7-18. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-5151(03)00002-1
Cediel G, Codina P, Spitaleri G, Domingo M, Santiago-Vacas E, Lupón J, et al. Gender-Related Differences in Heart Failure Biomarkers. Front Cardiovasc Med. 2021 Jan 5; 7: 617705. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.617705
Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020 Jan 21;41(4):543-603. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
Tseluyko V, Yakovleva L, Sukhova S. The Short-Term Prognosis and Gender Characteristics of Clinical Manifestations of the Pulmonary Embolism. EMERGENCY MEDICINE. 2022;(6.77):102-110. DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0586.6.77.2016.82175
Barrios D, Morillo R, Guerassimova I, Barbero E, Escobar-Morreale H, Cohen AT, et al. Sex differences in the characteristics and short-term prognosis of patients presenting with acute symptomatic pulmonary embolism. PLoS One. 2017 Nov 6;12(11):e0187648. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187648
Shiraev TP, Omari A, Rushworth RL. Trends in pulmonary embolism morbidity and mortality in Australia. Thromb Res. 2013 Jul;132(1):19-25. DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2013.04.032
Roy PM, Penaloza A, Hugli O, Klok FA, Arnoux A, Elias A, et al. Triaging acute pulmonary embolism for home treatment by Hestia or simplified PESI criteria: the HOME-PE randomized trial. Eur Heart J. 2021 Aug 31;42(33):3146-3157. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab373
Armstrong WF, Ryan T, Feigenbaum H. Feigenbaum’s Echocardiography.– Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. 785 p.
Kovalenko VM, Dolzhenko MM, Potashev SV. Nastanovy z klinichnoi ekhokardiohrafii: posibnyk. NMAPO im. P.L. Shupyka MOZ Ukrainy, NNTs «Instytut kardiolohii imeni M.D. Strazheska». K.: Naukova dumka, 2018, 327 s. [in Ukrainian].
Wüstner M, Radzina M, Calliada F, Cantisani V, Havre RF, Jenderka KV, et al. Professional Standards in Medical Ultrasound - EFSUMB Position Paper (Long Version) - General Aspects. Ultraschall Med. 2022 Oct;43(5):e36-e48. English. DOI: https://doi.org/10.1055/a-1857-4435
Lindenbraten LD, Koroljuk IP. Medical radiology (bases of radiation diagnosis and radiotherapy). Publisher Medicine, 2000. 672 p.
Keller K, Rappold L, Gerhold-Ay A, Hobohm L, Hasenfuß G, Konstantinides SV, et al. Sex-specific differences in pulmonary embolism. Thromb Res. 2019 Jun;178:173-181. DOI: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.04.020
Mansour S, Alotaibi G, Wu C, Alsaleh K, McMurtry MS. Sex disparities in hospitalization and mortality rates for venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2017 Aug;44(2):197-202. DOI: https://doi.org/10.1007/s11239-017-1517-x
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
