Корекція гепаторенального синдрому за допомогою непрямої електрохімічної детоксикації у онкологічних хворих на фоні ентеральної недостатності після мультиорганних операцій
Анотація
Актуальність. Синдром ентеральної недостатності супроводжує розвиток багатьох гострих захворювань органів черевної порожнини. Згідно зі статистичними даними, у результаті розширених та мультиорганних оперативних втручань в онкохірургії за 2019–2020 рр., ентеральна недостатність стала ускладненням у 39 усіх випадків, незалежно від анатомо-фізіологічної ділянки, а ускладнення у вигляді гепаторенального синдрому – у 50–80 % випадків. Мета роботи – вивчити ефективність корекції гепаторенального синдрому на тлі ентеральної недостатності в онкологічних хворих після мультиорганних операцій з використанням непрямої електрохімічної детоксикації за допомогою розчину гіпохлориту натрію. Матеріали і методи. Було обстежено 71 пацієнта з онкопатологією, яким виконані мультиорганні оперативні втручання на різних анатомофізіологічних ділянках. Хворі були розподілені на дві групи: основна група (n = 36), в якій проводилась непряма електрохімічна детоксикація за допомогою розчину гіпохлориту натрію у концентрації 0,03 %, група порівняння (n = 35) – проведено лікування за стандартними схемами. Групи були порівняні за віком та анатомо-фізіологічними ділянками, які оперувались (оперативне втручання проведено на органах грудної клітини і середостінні та на органах черевної порожнини). Результати та їх обговорення. Для лікування хворих з ентеральною недостатністю використовували методику електрохімічної детоксикації за допомогою гіпохлориту натрію, що знижує показники, які відображають токсичність крові та ступінь інтоксикації. Про це свідчило зниження концентрації білірубіну на 23,1 %, сечовини на 20,6 %, креатиніну на 23,4 %, АЛТ на 57,2 % ЛФ на 69,5 %. При застосуванні цього методу вже на третю добу вдалося отримати детоксикаційний ефект. Висновки. За результатами комплексного дослідження онкологічних хворих після мультиорганних операцій з розвитком гепаторенального синдрому показана доцільність включення натрію гіпохлориту до складу комплексної післяопераційної терапії на тлі ентеральної недостатності. Встановлено, що використання інфузій 0,03 % розчину NaClO проявляє детоксикаційний ефект: достовірно знижує підвищені концентрації білірубіну на 23,1 %, креатиніну на 20,6 %, сечовини на 23,4 %, покращує реологічні властивості крові. Тому, з огляду на досить невелику ефективність консервативного та недостатньо широку доступність хірургічного лікування поряд з високою летальністю, профілактика розвитку гепаторенального синдрому у пацієнтів з ентеральною недостатністю методом непрямої електрохімічної детоксикації може значно знизити частоту його виникнення.
Завантаження
Посилання
Faller AP, Shurkalyn BK, Horskyi VA, y dr Yntraabdomynalnыe ynfektsyonnыe oslozhnenyia v neotlozhnoi khyrurhyy. Ynfektsyy v khyrurhyy. 2009; 7 (2): 36–40. [in Russian].
Thrift AP, Nguyen TH. Gastric Cancer Epidemiology. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2021 Jul; 31 (3): 425–439. PMID: 34053631. DOI: https://doi.org/10.1016/j.giec.2021.03.001
Matvyichuk BO, Bochar VT, Matvyichuk OB. Kryteryy syndroma эnteralnoi nedostatochnosty u stomyrovannыkh patsyentov v urhentnoi abdomynalnoi khyrurhyy. Ukraynskyi khyrurhycheskyi zhurnal. 2013; 2: 21–26. [in Russian].
Alyev SA, Alyev ЭS. Cyndrom эnteralnoi nedostatochnosty: sovremennыe polozhenyia o termynolohyy, patoheneze y lechenyy (obzor lyteraturы). Vestnyk khyrurhyy ymeny Y. Y. Hrekova. 2020; 179 (6): 101– 106. [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2020-179-6-101-106
Tropskaia NS. Mekhanyzmы posleoperatsyonnыkh narushenyi motorno-эvakuatornoi funktsyy zheludka y tonkoi kyshky y ykh farmokolohycheskaia korrektsyia [dyssertatsyia]. Moskva: HBUZ «NYY SP ym. N.V. Sklyfosovskoho DZM»; 2009. 42 p. [in Russian].
Volkov VE, Volkov SV. Oslozhnenyia v abdomynalnoi khyrurhyy [monohrafiia]. Cheboksarы: ChHU ym. Y. N. Ulianova; 2020. 404 p. ISBN 978-5-7677-3201-2. [in Russian].
Grainger JT, Maeda Y, Donnelly SC, Vaizey CJ. Assessment and management of patients with intestinal failure: a multidisciplinary approach. Clin Exp Gastroenterol. 2018 Jun 12; 11: 233–241. PMID: 29928141; PMCID: PMC6003282. DOI: https://doi.org/10.2147/CEG.S122868
Krasnoselskyi M, Krutko Ye, Pavliuchenko O. Osoblyvosti intensyvnoi terapii syndromu enteralnoi nedostatnosti u onkolohichnykh pislia multyorhannykh operatsii. Urozh [internet]. 25, Berezen 2020 [cited 25, Jan. 2022]; 28 (1): 34–9. Available from: https://ukroj.com/index.php/journal/article/view/6; [in Ukraine]. DOI: https://doi.org/10.46879/ukroj.1.2020.34–9
Khan R, Koppe S. Modern Management of Acute Liver Failure. Gastroenterology Clinics of North America. 2018 Jun;47 (2): 313–326. PMID: 29735026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2018.01.005
Gliem N, Ammer-Herrmenau C, Ellenrieder V, Neesse A. Management of Severe Acute Pancreatitis: An Update. Digestion. 2021; 102 (4): 503–507. DOI: https://doi.org/10.1159/000506830
Antonescu I, Haines KL, & Agarwal S. Role of Nutrition in the Elderly Surgical Patient – Review of the Literature and Current Recommendations. Curr Geri Rep. 2021; 10: 187–195. DOI: https://doi.org/10.1007/s13670-021-00367-5
Vaz Rodríguez JA, Díaz Estrella A, González Pérez MA, Romero Moreno FJ. Administración de nutrición enteral. Uso de bombas de infusión [administration of enteral nutrition. Use of infusion pumps]. Rev Enferm. 2015 Sep; 38 (9): 23–8. Spanish. Erratum in: Rev Enferm. 2015 Nov; 38 (11): 76. PMID: 26738229.
Baron TH, DiMaio CJ, Wang AY, Morgan KA. American Gastroenterological Association Clinical Practice Update: Management of Pancreatic Necrosis. Gastroenterology. 2020 Jan;158 (1): 67–75.e1. Epub 2019 Aug 31. PMID: 31479658. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.07.064
Alyev SA, Alyev ЭS, Sadыkzade TB, Kerymov MM, Tahyev ЭH. Syndrom yntraabdomynalnoi hypertenzyy: patofyzyolohycheskye aspektы y khyrurhycheskye problemы. KH [internet].
, May 2020 [cited 25, Jan. 2022]; 87 (1–2): 86–1. Available from: https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/792. [in Russian]. DOI: https://doi.org/10.26779/2522-1396.2020.1-2.86
Nanchal R, Subramanian R, Karvellas CJ, Hollenberg SM, Peppard WJ, Singbartl K, с. Guidelines for the Management of Adult Acute and Acute-on-Chronic Liver Failure in the ICU: Cardiovascular, Endocrine, Hematologic, Pulmonary, and Renal Considerations. Crit Care Med. 2020 Mar; 48 (3): e173-e191. PMID: 32058387. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004192
Lidoriki I, Schizas D, Frountzas M, Machairas N, Prodromidou A, Kapelouzou A, et al. GNRI as a Prognostic Factor for Outcomes in Cancer Patients: A Systematic Review of the Literature. Nutr Cancer. 2021; 73 (3): 391–403. Epub 2020 Apr 23. PMID: 32321298. DOI: https://doi.org/10.1080/01635581.2020.1756350
Konovchuk VM, Akentiev SO, Vlasyk LI, Akentieva MS, ta in. Zastosuvannia sorbtsiinykh metodiv ekstrakorporalnoi detoksykatsii pry ekzohennykh otruienniakh (dosvid roboty). Medytsyna neotlozhnыkh sostoianyi. 2014; 2: 117–119. [in Ukraine]. Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/38468
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
