Критичні результати в медичній лабораторії. менеджмент і комунікація
Анотація
Останнім часом спостерігаємо підвищену увагу медичної світової спільноти щодо налагодження чіткого механізму повідомлень критичних результатів тестів у клініці. Згідно вимог стандарту ДСТУ ISO 15189: 2015, лабораторія повинна проінформувати клініцистів про критичні результати тесту в межах певного визначеного періоду часу, з дотриманням вимог чітко прописаної процедури. З метою стандартизації процесів та уникнення непорозумінь між зацікавленими сторонами, міжнародними організаціями (RCPA, AACB, CLSI) розроблено термінологію, алгоритм комунікації, шляхи ескалації конфліктів та вимоги щодо обліку та зберігання даних в лабораторній інформаційній системі або ж у журналах записів. Серед значної кількості медичних лабораторій, міжнародною спільнотою проведено ряд опитувань щодо того, які саме аналізи варто включати в листок сповіщень критичних результатів та межі величин їх значень для гематологічних, гемостазіологічних і біохімічних досліджень. Згідно рекомендацій ICSH до критичних тестів належать такі показники, як концентрація гемоглобіну, кількість лейкоцитів, нейтрофілів та тромбоцитів, активований тромбопластиновий час, протромбіновий час/міжнародне нормалізаційне відношення та вміст фібриногену. Серед біохімічних тестів найбільш часто лабораторії включають у листок сповіщень критичних результатів глюкозу, калій, натрій та кальцій. Варто зауважити, що вказаний перелік критичних тестів носить рекомендований характер для клінічних лабораторій, так як кількість показників та значення верхньої і нижньої межі аналітів варто узгодити з клініцистами певної медичної установи, зважаючи на їх досвід та локальну популяцію пацієнтів. З огляду на вищесказане, розроблені рекомендації дозволять максимально оперативно реагувати на ситуації, які можуть загрожувати життю пацієнтів, вчасно надавати їм кваліфіковану медичну допомогу та налагодити робочі процеси згідно вимог міжнародних стандартів.
Завантаження
Посилання
World Health Organization. World Patient Safety Day Goals 2020-21. Who/Uhl/Ihs/20208. 2020. WHO/UHL/IHS/2020.8
Campbell C, Caldwell G, Coates P, Flatman R, Georgiou A, Rita Horvath A, et al. Consensus Statement for the Management and Communication of High Risk Laboratory Results on behalf of the Royal College of Pathologists of Australasia-Australasian Association of Clinical Biochemists Working Party for High Risk Results. PMCID: PMC4745612; PMID: 26900189
Campbell CA, Horvath AR. Harmonization of critical result management in laboratory medicine. Clinica Chimica Acta. 2014; 432: 135–47. Doi: https://doi.org/10.1016/j.cca.2013.11.004
Management and Communication of High Risk Laboratory Results (jointly endorsed by RCPA and AACB). https://www.rcpa.edu.au/getattachment/14432ea0-123b-42d7-882f-8ed87f272886/Consensus-Statement-for-the-Management-and-Communi.aspx
Lam Q, Ajzner E, Campbell CA, Young A. Critical Risk Results – An Update on International Initiatives. EJIFCC. 2016; 27 (1): 66–76. PMID: 27683507; PMCID: PMC4975218
Keng TB, de La Salle B, Bourner G, Merino A, Han JY, Kawai Y, et al. Standardization of haematology critical results management in adults: an International Council for Standardization in Haematology, ICSH, survey and recommendations. International Journal of Laboratory Hematology. 2016; 38 (5): 457–71. PMID: 27426950; Doi: https://doi.org/10.1111/ijlh.12526
Campbell C, Caldwell G, Coates P, Flatman R, Georgiou A, Rita Horvath A, et al. Consensus Statement for the Management and Communication of High Risk Laboratory Results on behalf of the Royal College of Pathologists of Australasia-Australasian Association of Clinical Biochemists Working Party for High Risk Results. 2015; 36 (3):97–105. PMCID: PMC4745612; PMID: 26900189
Gosselin RC, Adcock D, Dorgalaleh A, Favaloro EJ, Lippi G, Pego JM, et al. International Council for Standardization in Haematology Recommendations for Hemostasis Critical Values, Tests, and Reporting. Seminars in thrombosis and hemostasis [Internet]. 2019; 1 (212). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31639855
Pon TK, Mahajan A, Rosenberg A, Amin A, Shah D, Jenkins I, et al. Platelet response to direct thrombin inhibitor or fondaparinux treatment in patients with suspected heparin-induced thrombocytopenia. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2018 May 1; 45 (4): 536–42. PMID: 29574610; Doi: https://doi.org/10.1007/s11239-018-1646-x
Cuker A, Gimotty PA, Crowther MA, Warkentin TE. Predictive value of the 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia: A systematic review and meta-analysis. Blood. 2012 Nov 15; 120 (20): 4160–7. Doi: https://doi.org/10.1182/blood-2012-07-443051
Estcourt LJ, Stanworth S, Doree C, Trivella M, Hopewell S, Murphy MF, et al. Comparison of different platelet count thresholds to guide administration of prophylactic platelet transfusion for preventing bleeding in patients with haematological disorders after chemotherapy or stem cell transplantation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; 2014 (3). PMID: 26576687; PMCID: PMC4717525
Doering TA, Plapp F, Crawford JM. Critical laboratory value thresholds. American Journal of Clinical Pathology. 2014 Nov 1; 142 (5): 617–28. Doi: https://doi.org/10.5935/1676-2444.20160008
Spahn DR, Spahn GH, Stein P. Indications and Risks of Fibrinogen in Surgery and Trauma. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2015 Dec 30; 42 (2): 147–54. PMID: 26716503; Doi: https://doi.org/10.1055/s-0035-1564841
Adelmann D, Klaus DA, Illievich UM, Krenn CG, Krall C, Kozek-Langenecker S, et al. Fibrinogen but not factor XIII deficiency is associated with bleeding after craniotomy. British Journal of Anaesthesia. 2014 Oct 1; 113 (4): 628–33. PMID: 24871873; Doi: https://doi.org/10.1093/bja/aeu133
Williamson L. The communication of critical and unexpected pathology results. 2016; (October): 1–16. https://www.rcpath.org/uploads/assets/bb86b370-1545-4c5a-b5826a2c431934f5/The-communication-of-critical-and-unexpected-pathology-results.pdf
Kopcinovic LM, Trifunović J, Pavosevic T, Nikolac N. Croatian survey on critical results reporting. Biochemia Medica. 2015; 25 (2): 193–202. Doi: https://doi.org/10.11613/BM.2015.019
Tillman J, Barth JH. A survey of laboratory «critical (alert) limits» in the UK. Annals of Clinical Biochemistry. 2003; 40 (2): 181–4. PMID: 12662409; Doi: https://doi.org/10.1258/000456303763046148
Kost GJ. Table of critical limits. MLO: medical laboratory observer. 2004; 36 (13 Suppl): 6–7. https://www.thefreelibrary.com/Table+of+critical+limits.-a0265023775
Bunton JL, Gaede JT. A study of clinicians’ responses to abnormal laboratory data as a function of diagnostic related group and test classification by College of American Pathologists criteria. American Journal of Clinical Pathology. 1992; 97 (6): 818–26. PMID: 1595602;
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
