Рентгенендоваскулярні технології. аналіз помилок в діагностично-лікувальному алгоритмі хворих на пухлини середостіння

doi:10.26565/2313-6693-2021-43-10

Roman Kravchenko ХМАПО, Комерційне неприбуткове підприємство «Чернігівська обласна лікарня» Чернігівської обласної ради http://orcid.org/0000-0002-9482-2309
Yuriy Avdosiev ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева», ХНУ імені В. Н. Каразіна, ХМАПО http://orcid.org/0000-0002-2677-4464

DOI: https://doi.org/10.26565/2313-6693-2021-43-10

Ключові слова: вилочкова залоза, тимус, тимектомія, ендоваскулярні технології, ризик метастазування, інвазія пухлини, внутрішньо-артеріальна хіміоемболізація, селективна хіміотерапія, синдром верхньої порожнистої вени

Анотація

В поданій статті розглядається проблема діагностично-лікувального підходу до хворих з новоутвореннями середостіння. Мета дослідження підвищити ефективність лікування хворих з епітеліальними пухлинами середостіння шляхом застосування внутрішньоартеріальної хіміоемболізації як неоад’ювантної терапії для створення ішемії та високих концентрацій цитостатиків у пухлинах протягом тривалого періоду часу для досягнення девіталізації пухлинної тканини та зниження загальної токсичності цитостатиків. Об’єкт дослідження: епітеліальні пухлини вилочкової залози. Методи дослідження: клінічний, лабораторний, морфологічний, інструментальний, статистичний. Лабораторні дослідження: загальноклінічні аналізи крові, біохімічні показники (аланінамінотрансфераза, аспартата-мінотрансфераза, білірубін, лужна фосфатаза, гаммаглутамінтранспептидаза, лактатдегідрогеназа, альбумін), біохімічні маркери пухлини тимуса (альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін людини), антитіла до ацетилхоліна. Загальний аналіз крові (гемоглобін, еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Інструментальні методи обстеження: комп’ютерна томографія з внутрішньовенним контрастуванням, магнітно-резонансна томографія. Згідно аналізу літературних даних можна констатувати, що не існує єдиної точки зору щодо діагностики та вибору тактики лікування хворих з епітеліальними пухлинами тимуса. Гістологічна неоднорідність пухлин цієї анатомічної області зі схожістю клінічних проявів і рентгенологічної симптоматики вимагає розробки алгоритмів їх диференціальної діагностики та оптимізації лікування. Крім того, за останнє десятиліття в Україні спостерігається значне збільшення кількості пухлин середостіння, особливо вилочкової залози. Враховуючи переважно молодий вік хворих на це захворювання та високий ступінь агресивності захворювання, проблема трансформується на соціальний рівень. Також перегляду потребують підходи до лікування даної патології, де традиційним вважається хірургічне втручання.

Завантаження

##plugins.generic.usageStats.noStats##

Біографії авторів

Roman Kravchenko, ХМАПО, Комерційне неприбуткове підприємство «Чернігівська обласна лікарня» Чернігівської обласної ради

аспірант кафедри онкології та дитячої онкології ХМАПО, лікар хірург торакальний, хірургічного торакального відділення Комерційного неприбуткового підприємства «Чернігівська обласна лікарня» Чернігівської обласної ради, вул. Волковича, 25, Чернігів, Україна, 14000

Yuriy Avdosiev , ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева», ХНУ імені В. Н. Каразіна, ХМАПО

д. мед. н., віце-президент Міжнародної асоціації ендоваскулярних хірургів та інтервенційних радіологів України, завідувач рентгенохірургічного відділення ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева», професор кафедри хірургічних хвороб, оперативної хірургії і топографічної анатомії ХНУ імені В. Н. Каразіна, професор кафедри онкології та дитячої онкології ХМАПО, в’їзд Балакірєва, 1, Харків, Україна, 61000

Посилання

Machaladze ZO. Opukholi sredosteniya (differentsial'naya diagnostika i lechenie) [dissertatsiya]. Moskva, RF; GU Ros. Onkolo. nauch. tsentr im. N. N. Blokhina RAMN; 2008. 500 s. [in Russian].

Vetshev PS, Ippolitov AI, Merkulova DM, Zhivotov VA, Ponomarev AB. Khirurgicheskoe lechenie timom u bol'nykh generalizovannoi miasteniei. Khirurgiya. 2003; 10: 15–19. [in Russian].

Kalinin AP, Maistrenko NA, Vetshev PS. Khirurgicheskaya ehndokrinologiya. Piter: M.-SPb; 2004. 462 s. [in Russian].

Marx A, Chan JK, Coindre JM, Detterbeck F, Girard N, Harris NL, Jaffe ES, Kurrer MO, Marom EM, Moreira AL, Mukai K, Orazi A, Ströbel P. The 2015 World Health Organization Classification of Tumors of the Thymus: Continuity and Changes. J Thorac Oncol. 2015 Oct; 10 (10): 1383–95. Doi: https://doi.org/10.1097/JTO.0000000000000654. PMID: 26295375; PMCID: PMC4581965.

Tajima S, Koda K. A case report of sclerosing thymoma of the anterior mediastinum: an exceedingly rare morphology. Int J Clin Exp Pathol. 2015 Apr 1; 8 (4): 4233–7. PMID: 26097617; PMCID: PMC4467004.

Toker A. Standardized definitions and policies of minimally invasive thymoma resection. Ann Cardiothorac Surg. 2015 Nov; 4 (6): 535–9. Doi: https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2015.10.02. PMID: 26693149; PMCID: PMC4669255.

He Z, Zhu Q, Wen W, Chen L, Xu H, Li H. Surgical approaches for stage I and II thymoma-associated myasthenia gravis: feasibility of complete video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) thymectomy in comparison with trans-sternal resection. J Biomed Res. 2013 Jan; 27 (1): 62–70. Doi: https://doi.org/10.7555/JBR.27.20120060. Epub 2012 Nov 30. PMID: 23554796; PMCID: PMC3596756.

Manoly I, Whistance RN, Sreekumar R, Khawaja S, Horton JM, Khan AZ, Casali G, Thorpe JA, Amer K, Woo E. Early and mid-term outcomes of trans-sternal and video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma. Eur J Cardiothorac Surg. 2014 Jun; 45 (6): e187-93. Doi: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu077. Epub 2014 Mar 9. PMID: 24616388.

Pennathur A, Qureshi I, Schuchert MJ, Dhupar R, Ferson PF, Gooding WE, Christie NA, Gilbert S, Shende M, Awais O, Greenberger JS, Landreneau RJ, Luketich JD. Comparison of surgical techniques for early-stage thymoma: feasibility of minimally invasive thymectomy and comparison with open resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Mar; 141 (3): 694-701. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.09.003. Epub 2011 Jan 20. PMID: 21255798.

Yuan ZY, Cheng GY, Sun KL, Mao YS, Li J, Wang YG, Wang DL, Gao SG, Xue Q, Huang JF, Mu JW. Comparative study of video-assisted thoracic surgery versus open thymectomy for thymoma in one single center. J Thorac Dis. 2014 Jun; 6 (6): 726–33. Doi: https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.04.08. PMID: 24976996; PMCID: PMC4073414.

Xie A, Tjahjono R, Phan K, Yan TD. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open thymectomy for thymoma: a systematic review. Ann Cardiothorac Surg. 2015 Nov; 4 (6): 495–508. Doi: https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2015.08.01. PMID: 26693145; PMCID: PMC4669250.

Hess NR, Sarkaria IS, Pennathur A, Levy RM, Christie NA, Luketich JD. Minimally invasive versus open thymectomy: a systematic review of surgical techniques, patient demographics, and perioperative outcomes. Ann Cardiothorac Surg. 2016 Jan; 5 (1): 1–9. Doi: https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2016.01.01. PMID: 26904425; PMCID: PMC4740099.

Kravchenko RYU. Novoutvorennya seredostіnnya. Pomilki v dіagnostitsі ta їkh virіshennya. Ukraїns'kii medichnii CHASOPIS. 2021; 3 (143)-V/VI:59-61. Doi: https://doi.org/ 10.32471/umj.1680-3051.143.208171.

Kravchenko RYu, Avdosyev YuV, Luzan OM, Ivashchik YaI. The Place of X-ray Endovascular Catheter Technologies Taking into Account Errors in the Diagnostic and Treatment Algorithm of Patients with Mediastinal Tumors. American Journal of Biomedical and Life Sciences. 2021; 9 (5): 271–278.