Динаміка показників ліпідного спектру крові у дітей із ювенільним ідіопатичним артритом з урахуванням базисної терапії
Анотація
Резюме. У пацієнтів із ревматоїдним артритом ризик серцево-судинних захворювань, які пов’язані з атеросклерозом, значно збільшується у порівнянні з загальною популяцією. Дослідження когорти дітей та дорослих молодого віку свідчить про те, що атеросклеротичний процес, як правило, починається задовго до його клінічної маніфестації, а ступінь змін судин пов’язана як з кількістю факторів ризику, так і з їх інтенсивністю. Використання базисних препаратів у ревматологічних хворих сприяло зниженню кардіоваскулярної смертності, переважно за рахунок ліквідації активності процесу, яка сама по собі є індуктором виникнення та прогресування атеросклерозу. Мета дослідження – встановити характер змін ліпідного спектру крові у дітей із ювенільний ідіопатичний артрит під впливом базисної терапії. Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 85 дітей (8–18 років), хворих на ювенільний ідіопатичний артрит з оліго- (61,5 %) та поліартикулярним (38,5 %) варіантами захворювання, двічі з інтервалом в 1 рік. Показники ліпідного спектру крові визначали за рівнем: загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів високої щільності та коефіцієнту атерогенності ферментативним методом на біохімічному автоматичному аналізаторі-фотометрі А25, ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності розрахунковим методом. Результати дослідження. Аналіз ліпідограм в цілому по групі показав, що у пацієнтів із ювенільним ідіопатичним артритом вірогідно вищими були показники загального холестеріну (р < 0,05), тенденція до підвищення рівня тригліцеридів, холестерину низької щільності та дуже низької щільності, що призводило до зростання рівня коефіцієнту атерогенності. При аналізі ліпідного спектру крові через рік відмічено тенденцію до зниження рівня атерогенних та підвищення антиатерогенних фракцій ліпідного спектру із нормалізацією коефіцієнту атерогенності. В групі хворих, які отримували монотерапію метотрексатом, через один рік суттєвих змін в ліпідному спектрі крові не відмічено. На тлі комбінованої базисної терапії відбувається нормалізація ліпідного спектру крові, а саме – зниження загального холестеріну, приріст ліпопротеїдів високої щільності, зниження рівня тригліцеридів (р < 0,01), холестерину низької щільності (р < 0,05), як наслідок, значне зниження коефіцієнту атерогенності (р < 0,01). Висновок. Динаміка змін показників ліпідного спектру крові у дітей із ювенільним ідіопатичним артритом підтверджує необхідність використання комбінованої базисної терапії не тільки для контролю основного патологічного процесу, а й для профілактики розвитку атерогенних дисліпопротеїдемій.
Завантаження
Посилання
Zhang, J, Chen, L, Delzell, E, Muntner, P, Hillegass, WB., Safford, MM., Millan, IY, Crowson, CS. & Curtis, JR. The association between inflammatory markers, serum lipids and the risk of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (7): 1301–1308. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204715.
Skeoch S, Bruce IN. Atherosclerosis in rheumatoid arthritis: is it all about inflammation? Nat Rev Rheumatol. 2015; 11 (7): 390–400. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.40.
Gabriel SE, Crowson CS. Risk factors for cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2012; 24 (2): 171–176. https://doi.org/10.1097/bor.0b013e32834ff2fd.
Coulson EJ, Ng W-F, Goff I & Foster H E. Cardiovascular risk in juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology. 2013; 52 (7): 1163–1171. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ket106.
Nadkarni A, You M, Resuehr H & Curtis J R. The risk for cardiovascular events associated with hyperlipidemia among patients with and without rheumatoid arthritis. J. Arthritis. 2015;4(40):178. https://doi.org/10.4172/2167-7921.1000178.
Erum U, Ahsan T. & Khowaja D. Lipid abnormalities in patients with rheumatoid arthritis. Pak J Med Sci. 2017; 33 (1): 227–230. https://doi.org/10.12669/pjms.331.11699.
Myasoedova E, Crowson CS, Kremers HM., Roger VL, Fitz-Gibbon PD, Therneau TM. & Gabriel SE. Lipid paradox in rheumatoid arthritis: the impact of serum lipid measures and systemic inflammation on the risk of cardiovascular disease. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (3): 482–487. https://doi.org/10.1136/ard.2010.135871. [in Russian].
Amezaga UM, Suarez-Almazor ME. Lipid paradox in rheumatoid arthritis: changes with rheumatoid arthritis therapies. Curr Rheumatol Rep. 2012;14(5):428–437. https://doi.org/10.1007/s11926-012-0269-z.
Mackey RH, Kuller LH. & Moreland LW. Update on cardiovascular disease risk in patients with rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am. 2018; 44 (3): 475–487. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2018.03.006.
Södergren A, Karp K, Boman K, Eriksson C, Lundström E, Smedby T, Söderlund L, Rantapää-Dahlqvist S. & Wållberg-Jonsson, S. Atherosclerosis in early rheumatoid arthritis: very early endothelial activation and rapid progressi on of intima media thickness. Arthritis Res Ther. 2010; 12 (4): R158. https://dx.doi.org/10.1186%2Far3116.
Kovalenko VM, Lysenko HI, Khimion LV. & Harmish OO. Vplyv medykamentoznoi terapii na prohresuvannia subklinichnoho aterosklerozu ta rozvytok sudynnykh uskladnen u khvorykh na revmatoidnyi artryt [The effect of drug therapy on the progression of subclinical atherosclerosis and the development of vascular complications in patients with rheumatoid arthritis]. Ukrainian journal of rheumatology. 2012; 1 (47): 12–17. https://www.rheumatology.kiev.ua/wp/wp-content/uploads/2012/02/47_12-18.pdf?upload=. [in Ukrainian].
Berezhnyi VV, Romankevych IV. Yuvenilnyi revmatoidnyi artryt i ateroskleroz: novi pohliady na dva zakhvoriuvannia [Juvenile rheumatoid arthritis and atherosclerosis: new perspectives on two diseases]. Modern Pediatrics. 2011; 5 (39): 126–129. https://www.researchgate.net/publication/299487359_Uvenilnij_revmatoidnij_artrit_i_ateroskleroz_novi_pogladi_na_dva_zahvoruvanna. [in Ukrainian].
Robertson J, Peters MJ, McInnes IB. & Sattar N. Changes in lipid levels with inflammation and therapy in RA: a maturing paradigm. Nat Rev Rheumatol. 2013; 9: 513–523. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2013.91.
Shepherd J, Cooper K, Harris P, Picot J. & Rose, M. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of abatacept, adalimumab, etanercept and tocilizumab for treating juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2016; 20 (34): 1–222. https://doi.org/10.3310/hta20340.
Favalli EG, Pontikaki I, Becciolini A, Biggioggero M, Ughi N, Romano M, Crotti Ch, Gattinara M, Gerloni V, Marchesoni A. & Meroni PL. Real-life 10-year retention rate of first-line anti-TNF drugs for inflammatory arthritides in adult- and juvenile-onset populations: similarities and differences. Clin Rheumatol. 2017; 36 (8): 1747–1755. https://doi.org/10.1007/s10067-017-3712-8.
Rochette E, Bourdier P, Pereira B, Dore E, Birat A, Ratel S, Echaubard S, Duche P. & Merlin E. TNF blockade contributes to restore lipid oxidation during exercise in children with juvenile idiopathic arthritis. Рediatr Rheumatol Online J. 2019; 17 (1): 47. https://doi.org/10.1186/s12969-019-0354-1.
Verstegen RHJ, McMillan R, Feldman BM, Ito S. & Laxer, RM. Towards therapeutic drug monitoring of TNF inhibitors for children with juvenile idiopathic arthritis: a scoping review. Rheumatology (Oxford). 2020; 59 (2): 386–397. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez285.
Bag-Ozbek A, Giles, JT. Inflammation, adiposity and atherogenic dyslipidemia in rheumatoid arthritis: is there a paradoxical relationship? Curr Allergy Asthma Rep. 2015; 15 (2): 497. https://doi.org/10.1007/s11882-014-0497-6
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
