Ефективність концепції fast-track surgery при симультанній лапароскопічній герніопластиці та холецистектомії
Анотація
Мета дослідження – вивчення доцільності та ефективності симультанної лапароскопічної герніопластики та холецистектомії у пацієнтів з поєднаною абдомінальною патологію.
Матеріали та методи дослідження. Симультанну лапароскопічну герніопластику та холецистектомію протягом 2015–2019 рр. здійснено 70 пацієнтам, у тому числі, 49 (70 %) жінок, середнім віком 57,3 ± 6,5 р. У 37 пацієнтів застосовано принципи швидкої хірургії (І група), які включали ретельне обстеження для діагностики поєднаної патології черевної порожнини та клінічно значущої загальної соматичної патології; курс терапії для повної компенсації загальної соматичної патології за необхідністю; під час операції застосування епідуральної пролонгованої анестезії; вибір на користь лапароскопічної технології; в кінці операції – зрошення піддіафрагмального простору місцевим анестетиком; після операції: раннє видалення дренажу; відмова від опіоїдів шляхом призначення парентерального парацетомолу; активація пацієнта через 6–8 годин після операції; в день операції – вживання жувальної гумки та вживання рідини. Вивчено безпосередні результати оперативних втручань.
Результати та обговорення. Суттєвих ускладнень під час операції та у ранньому післяопераційному періоді не було. В І групі у 2 (5%) випадках виявлено серому (після відкритої алопластики), в ІІ групі – малі ранові ускладнення виявлено в 4 (12%) випадках (р > 0,05 за критерієм χ2). Тривалість стаціонарного лікування у пацієнтів І групи – 4,4 ± 1,2 дн., в ІІ групі – 7,0 ± 1,3 дн (р < 0,001 за критерієм Стьюдента).
Висновок. Застосування принципів швидкої операції та прискореного відновлення на всіх етапах одночасної лапароскопічної герніопластики та холецистектомії (підготовка до операції, під час операції та в післяопераційному періоді) не збільшує кількість післяопераційних ускладнень та скорочує тривалість стаціонарного лікування з 7,0 ± 1,3 днів у пацієнтів з традиційним післяопераційним лікуванням до 4,4 ± 1,2 днів.
Завантаження
Посилання
St John A, Caturegli I, Kubicki NS, Kavic SM. The Rise of Minimally Invasive Surgery: 16 Year Analysis of the Progressive Replacement of Open Surgery with Laparoscopy. JSLS. 2020 Oct-Dec; 24 (4):e2020.00076. https://doi.org/10.4293/JSLS.2020.00076
Galimov OV, Khanov VO, Mamadaliyev DZ, Sayfullin RR, Sagitdinov RR. Kreativnaya khirurgiya gryzhi pishchevodnogo otverstiya diafragmy. Khirurgiya. 2017; 7: 30–32. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017730-32
Rakhmatullayev RR, Rakhmatullayev AR, Khasanov SM, Ibragimov SHB. Simul'tannyye operatsii iz yedinogo laparoskopicheskogo dostupa. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana. 2017; 1: 77–79
Shakya VC. Simultaneous laparoscopic management of Morgagni hernia and cholelithiasis: two case reports. BMC Res Notes. 2015; Jul 1; 8: 283. https://doi.org/10.1186/s13104-015-1249-y
Semonov VV, Kurygin AlA. Simul’tannyye operatsii na organakh zhivota: spornyye i ochevidnyye aspekty problemy. Vestnik khirurgii. 2014; 173 (6): 96–99.
Kiriyenko AI, Nikishkov AS, Seliverstov YEI, Andriyashkin AV. Epidemiologiya gryzh peredney bryushnoy stenki. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2016; 4: 55–60 https://doi.org/10.17116/endoskop201622455-60
Henriksen NA. Systemic and local collagen turnover in hernia patients. Dan Med J. 2016; Jul; 63 (7). pii: B5265
Rodrigues G, Ravi Ch, Prabhu R. Fast-track surgery: A new concept of perioperative management of surgical patients. Journal of Health Specialties. 2013; 1 (3): 114–121
Nanavati AJ, Prabhakar S. A comparative study of 'fast-track' versus traditional peri-operative care protocols in gastrointestinal surgeries. J Gastrointest Surg. 2014; Apr; 18 (4): 757–67. https://doi.org/10.1007/s11605-013-2403-2
Jurt J, Slieker J, Frauche P, Addor V, Solà J, Demartines N, Hübner M. Enhanced recovery after surgery: can we rely on the key factors or do we need the bel ensemble? World J Surg. 2017;Oct;41(10):2464-2470. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4054-z
Slim K, Standaert D. Enhanced recovery after surgical repair of incisional hernias. Hernia. 2020 Feb;24(1):3-8. https://doi.org/10.1007/s10029-019-01992-y
Stearns E, Plymale MA, Davenport DL, Totten C, Carmichael SP, Tancula CS, Roth JS. Early outcomes of an enhanced recovery protocol for open repair of ventral hernia. Surg Endosc. 2018;Jun;32(6):2914-2922. https://doi.org/10.1007/s00464-017-6004-0
Ueland W, Walsh-Blackmore S, Nisiewicz M, Davenport DL, Plymale MA, Plymale M et al. The contribution of specific enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol elements to reduced length of hospital stay after ventral hernia repair. Surg Endosc. 2020 Oct; 34 (10): 4638–4644. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07233-8
Gelman D, Gelmanas A, Urbanaitė D, Tamošiūnas R, Sadauskas S, Bilskienė D, et al. Role of Multimodal Analgesia in the Evolving Enhanced Recovery after Surgery Pathways. Medicina (Kaunas).2018; Apr 23; 54 (2): 20. https://doi.org/10.3390/medicina54020020
McGlory G, Davis AE, Kirksey KM. Multimodal analgesia in critical care. Nursing Critical Care. 2018; 13 (2): 18–23.
Kahokehr A, Sammour T, Soop M, Hill AG. Intraperitoneal use of local anesthetic in laparoscopic cholecystectomy: Systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. 2010; Sep; 17 (5): 637–656
Ge W, Chen G, Ding YT. Effect of chewing gum on the postoperative recovery of gastrointestinal function. Intern J Clin Experim Med. 2015; 8 (8): 11936–11942
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
