Незалежні предиктори позитивної відповіді на імплантацію електрокардіостимулятора у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю
Анотація
Вступ. Протягом останніх десятирічь реєструють збільшення смертності від хронічної серцевої недостатності, для лікування якої може застосовуватись імплантація електрокардіостимулятора. Імплантовані електрокардіостимулятори розширюють можливості медикаментозної терапії, але вимагають професійного моніторингу і титрування призначаємих лікарських засобів.
Мета. Визначити та оцінити незалежні предиктори позитивної відповіді на імплантацію постійного електрокардіостимулятора у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю в залежності від наявності цукрового діабету 2-го типу.
Матеріали та методи. Обстежено 203 хворих на хронічну серцеву недостатність, які перебували на стаціонарному лікуванні та амбулаторному обстеженні у відділенні ультразвукової та клініко-інструментальної діагностики і мініінвазивних втручань ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії імені В. Т. Зайцева НАМН України» та мали обґрунтовані покази для імплантації електрокардіостимулятора. Імплантація проведена 102 хворим на хронічну серцеву недостатність із супутнім цукровим діабетом 2-го типу, які склали основну або 1-у групу; серед представників цієї групи було 52 чоловіка, середній вік обстежених учасників складав (67,7 ± 8,3) років. В якості контрольної групи обрані пацієнти з хронічною серцевою недостатністю, котрим також проведено імплантування електрокардіостимулятора, але без коморбідного цукрового діабету (n = 101).
Результати. Встановлено, що жіноча стать достовірно асоціювалася із відсутністю відповіді на імплантацію електрокардіостимулятора. Майже на встановленому рівні достовірності визначився вплив режиму електрокардіостимулятора, який визначив асоціацію режиму DDDR із розвитком відповіді на лікування. Цікавим є той факт, що пацієнти із АВ-блокадою Мобітц ІІ мали достовірно вищі шанси відповісти на імплантацію електрокардіостимулятора. Аналізуючи клінічні форми ІХС, встановлено, що порівняно із пацієнтами без ІХС, наявність стабільної стенокардії достовірно збільшувала шанси не відповісти на імплантацію. Подібний, але більш сильний вплив, чинила наявність кардіосклерозу будь-якого ґенезу. Дуже вагомий незалежний вплив на відсутність відповіді на ЕКС чинив постінфарктний кардіосклероз, тоді як наявність артеріальної гіпертензії та її стадії не мали такої здатності.
Висновки. Отримані незалежні предиктори дозволяють провести ранню оцінку успішності проведення електрокардіостимуляції у пацієнтів із ХСН, що може попередити небажані наслідки чи провести попередню профілактику з метою покращення відповіді на імплантацію ЕКС у таких пацієнтів.
Завантаження
Посилання
Naselennia Ukrainy za 2019 rik. Demohrafichnyi shchorichnyk / Derzhavna sluzhba statystyky Ukrainy. 2020 Oсt 19. http://database.ukrcensus.gov.ua/PXWEB2007/ukr/publ_new1/index.asp
Egorov D. Diagnostika i lechenie patsientov s implantirovannyimi antiaritmicheskimi ustroystvami. 2005 Apr. https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/vnoa.pdf
.Iqbal J, Francis L, Reid J. Quality of life in patients with chronic heart failure and their carers: a 3-year follow-up study assessinghospitalization and mortality. 2010 Sep 12 (9): 1002–8. https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq114.
Gould P. Clinical treatment regimens for chronic heart failure: a review. 2002 Nov 3(11):1569-76. https://doi.org/10.1517/14656566.3.11.1569
Lang R, Badano L, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. 2015 Jan 28 (1): 1–39. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
Ponikowski P, Voors A, Anker S, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC [published correction appears in Eur Heart J. 2016 Dec 30;:]. 2016 Jul 37 (27): 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
Galderisi M, Cosyns B, Edvardsen T, et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. 2017 Dec 18(12):1301-1310. https://doi.org/10.1093/ehjci/jex244
Yancy C, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017 Aug 136 (6): 137–161. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000509
Voronkov L, Berezyn O, Amosova K. Rekomendatsii Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy z diahnostyky ta likuvannia khronichnoi sertsevoi nedostatnosti. Sertseva nedostatnist ta komorbidni stany. 2020 Oct (27):1-33. https://www.researchgate.net/publication/345385454_Serceva_nedostatnist_u_hvorih_na_cukrovij_diabet_Rekomendacii_Vseukrainskoi_asociacii_kardiologiv_Ukraini_ta_Vseukrainskoi_asociacii_fahivciv_iz_sercevoi_nedostatnosti
The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). 2018 Oct; 36 (10): 1953–2041. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001940
Diahnostyka ta likuvannia fibryliatsii peredserd. Rekomendatsii robochoi hrupy po porushenniam sertsevoho rytmu Asotsiatsii kardiolohiv Ukrainy. 2011. Elektronyi dokument. https://strazhesko.org.ua/upload/2014/02/20/book_ukr_-10-2011-_preview.pdf
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
