Клінічний перебіг хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду після радіочастотної катетерної абляції фібриляції передсердь
Анотація
Вступ. Нещодавні рандомізовані контрольовані дослідження дозволяють припустити, що катетерна абляція фібриляції передсердь (ФП) у пацієнтів із серцевою недостатністю (СН) призводить до поліпшення функції лівого шлуночка, фізичного навантаження та якості життя, але вони були зосереджені на СН із зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВЛШ). Мета. Вивчити клінічний перебіг хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду після радіочастотної катетерної абляції при фібриляції передсердь. Матеріали та методи. У дослідження було включено 194 пацієнта із ФП та хронічною СН зі збереженою фракцією викиду: 136 пацієнтів – пройшли катетерну абляцію (КА) з приводу ФП; 58 – контрольна група, яка продовжувала фармакологічну терапію (ФТ) для стратегії контролю ритму. Усі пацієнти мали NYHA клас СН I, II або III, ФВЛШ > 40%. Базові характеристики включали демографічні та клінічні дані, результати ехокардіографії та електрокардіографії. Результати. Пацієнти з ФТ мали значно більшу симптоматику щодо СН у порівнянні з пацієнтами із КА (середнє значення СН за класом NYHA 2,2±07 проти (пр.) 1,8 ± 0,6; р = 0,019), але перебіг ФП був більш симптоматичним у групі КА (середнє значення EHRA 3,1 ± 0,5 пр. 2,9 ± 0,6; p = 0,001). На 24-місячному етапі спостереження в групі КА 52,9 % пацієнтів не мали рецидивів ФП, тоді як в контрольній групі лише 7 %. Через 24 місяці подальшого спостереження клас NYHA значно покращився в групі абляції, а також клінічний перебіг аритмії за класом EHRA. Висновки. Радіочастотна катетерна абляція покращує клінічний перебіг хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка та зменшує інтенсивність симптомів, пов'язаних з фібриляцією передсердь.
Завантаження
Посилання
Batul S, Gopinathannair R. Atrial Fibrillation in Heart Failure: a Therapeutic Challenge of Our Times. Korean Circulation Journal. 2017; 47 (5): 644–662. https://doi.org/10.4070/kcj.2017.0040
Park J, Lee J, Yang P, Kim T, Shin E, Park J, Uhm J, Joung B, Lee M and Pak H (2017). Good responders to catheter ablation for long-standing persistent atrial fibrillation: Clinical and genetic characteristics. Journal of Cardiology, 69 (3), pp. 584–590. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2016.04.017
Shah S, Moosa P, Fatima M, Ochani R, Shahnawaz W, Jangda M et al. Atrial fibrillation and heart failure- results of the CASTLE-AF trial. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. 2018; 8 (4): 208–210. https://doi.org/10.1080/20009666.2018.1495979
Ponikowski P, Voors A, Anker S, Bueno H, Cleland J, Coats A et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal. 2016; 37 (27): 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax J, Blomström-Lundqvist C et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2020. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612
Lang R, Badano L, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015; 28 (1): 1–39.e14. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
Marrouche N, Brachmann J, Andresen D, Siebels J, Boersma L, Jordaens L et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2018; 378 (5): 417–427. https://doi.org/10.1056/nejmoa1707855
Mont L, Bisbal F, Hernández-Madrid A, Pérez-Castellano N, Viñolas X, Arenal A et al. Catheter ablation vs. antiarrhythmic drug treatment of persistent atrial fibrillation: a multicentre, randomized, controlled trial (SARA study). European Heart Journal. 2013; 35 (8): 501–507. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht457
Cha Y, Wokhlu A, Asirvatham S, Shen W, Friedman P, Munger T et al. Success of Ablation for Atrial Fibrillation in Isolated Left Ventricular Diastolic Dysfunction. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2011; 4 (5): 724–732. https://doi.org/10.1161/circep.110.960690
Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S, Nakamura H, Hachiya H, Kajiyama T et al. Impact of catheter ablation of atrial fibrillation on long-term clinical outcomes in patients with heart failure. Journal of Cardiology. 2018; 72 (3): 240–246. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2018.02.012
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
