Диференціація гіпоглікемічних станів з урахуванням їх гетерогенності (огляд літератури та власне спостереження)
Анотація
Стаття присвячена проблемі диференційної діагностики станів, що супроводжуються розвитком гіпоглікемій. У клінічній практиці гіпоглікемічний синдром зазвичай пов’язується із цукровим діабетом та розглядається як несприятливий наслідок цукрознижувальної терапії, проте ґенез цього стану може бути різноманітним. В огляді літератури наведені можливі причини низького рівня цукру крові як ендокринного, так і неендокринного ґенезу, роз’яснені їх патогенетичні механізми. Наголошено на тому, що нерідко гіпоглікемічні стани залишаються недіагностованими на фоні існуючої важкої соматичної патології, в той час як саме вони можуть бути причиною погіршення самопочуття, коматозного стану, а іноді навіть смерті хворого. Серед причин гіпоглікемічних станів неендокринного ґенезу окреме місце посідають злоякісні пухлини, ілюстрацією чого є наведений у статті клінічний випадок із власного досвіду. Аналізуючи дану історію хвороби, слід зазначити, що не завжди діагноз, який здавався очевидним спочатку, знаходить підтвердження після всебічного обстеження хворого. Крім того, ґенез гіпоглікемічних нападів найчастіше не вдається встановити так швидко, як у нашому спостереженні, особливо при онкопатології, що може бути обумовлено малими розмірами злоякісного новоутворення, важкою доступністю пухлини для візуалізації при використанні інструментальних методів дослідження та іншими чинниками. В літературі описані численні діагностичні алгоритми щодо встановлення причини гіпоглікемічних станів, проте кожен з наступних алгоритмів лише доповнює попередній з урахуванням результатів нових клінічних досліджень. У статті наголошується, що чітке дотримання сучасних рекомендацій щодо ведення хворих на гіпоглікемії сприятиме не тільки своєчасному встановленню етіологічного фактору даного стану та проведенню адекватного лікування основного захворювання, а й дозволить поліпшити якість, а іноді і врятувати життя хворого.
Завантаження
Посилання
Man’kovskiy, B. (2007) Gipoglikemicheskiy sindrom: etiologicheskiye faktory, algoritm diagnostiki i lecheniya. Therapia. Ukrainskiy meditsinskiy vestnik. 1 (11), 26–28 [in Russian].
Korolev, V. (2011) Otsenka riska gipoglikemii v klinike vnutrennikh bolezney. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta, 2, 44–48 [in Russian].
Korolev, V., Saltanov A. (2009) Hypohlykemyya v klynyke yntensyvnoy terapyy. Ukrayinsʹkyy zhurnal ekstremalʹnoyi medytsyny imeni H. O. Mozhayeva. 10 (4), 42–47 [in Russian].
Morales, J., Schneider D. (2014) Hypoglycemia. Am J Med, 127 (Suppl 10), S17–S24. DOI: 10.1016/j.amjmed.2014.07.004
Mannucci, E., Monami, M., Mannucci, M., Chiasserini, V., Nocoletti, P., Gabbani, L., Giglioli, L., Masotti, G, Marchionni, N. (2006) Incidence and prognostic significance of hypoglycemia in hospitalized non-diabetic elderly patients. Aging Clin Exp Res. 18 (5), 446–451. DOI: 10.1007/bf03324842
Wilson, V. (2011) Non-diabetic hypoglycaemia: causes and pathophysiology. Nurs Stand. 25 (46), 35–39. DOI: 10.7748/ns.25.46.35.s49
Alkén, J., Petriczko, E., Marcus, C. (2008) Effect of fasting on young adults who have symptoms of hypoglycemia in the absence of frequent meals. Eur J Clin Nutr, 62, 721–726. DOI: 10.1038/sj.ejcn.1602785
Mongraw-Chaffin, M., Beavers, D. P., McClain, D. A. (2019) Hypoglycemic symptoms in the absence of diabetes: Pilot evidence of clinical hypoglycemia in young women. J Clin Transl Endocrinol, Jul 24;18, 100202. DOI: 10.1016/j.jcte.2019.100202
Kaplowitz, P., Sekizkardes, H. (2019) Clinical and laboratory characteristics and follow up of 62 cases of ketotic hypoglycemia: a retrospective study. Int J Pediatr Endocrinol, 3.
DOI: 10.1186/s13633-019-0066-9
Chaychenko, T. (2017) Postprandial'nyy gipoglikemicheskiy sindrom Zdorov’ya ditini, 12 (2.1), 273–278.
Galati, S., Rayfield E. J. (2014) Approach to the patient with postprandial hypoglycemia. Endocrine practice: official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists, 20 (4), 331–340. DOI: 10.4158/EP13132.RA
Doskina, Ye. (2016) Patsiyent s gipoglikemiyey na priyeme vracha obshchey praktiki. Meditsinskiy sove,. 5, 108–112. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-05-108-112
Kumar, J. G., Abhilash, K. P., Saya, R. P., Tadipaneni, N., Bose, J. M. (2017) A retrospective study on epidemiology of hypoglycemia in Emergency Department. Indian J Endocrinol Metab, 21 (1), 119–124. DOI: 10.4103/2230-8210.195993
Desimone, M. E., Weinstock, R. S. (Updated 2017) Non-Diabetic Hypoglycemia. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK355894/
Gerich, J. E., Meyer, C., Woerle, H. J., Stumvoll, M. (2001) Renal Gluconeogenesis. Diabetes Care, 24 (2), 382–391. DOI: 10.2337/ diacare. 24.2.382
De Boer, I. H., Utzschneider, K. M. (2017) The kidney’s role in systemic metabolism - still much to learn. Nephrology Dialysis Transplantation, 32 (4), 588–590. DOI: 10.1093/ndt/gfx027
Moen, M. F., Zhan, M., Hsu, V. D., Walker, L. D., Einhorn, L. M., Seliger, S. L., Fink, J. C. (2009) Frequency of hypoglycemia and its significance in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 4 (6), 1121–1127. DOI: 10.2215/CJN.00800209
Toor, A., Toor, A., Krishnamurthy, M. (2019) Critical Illness Associated Fatal Hypoglycemia in a Nondiabetic Male. Case Rep Crit Care, 4790320. DOI: 10.1155/2019/4790320
Schovanek, J., Cibickova, L., Ctvrtlik, F., Tudos, Z., Karasek, D., Iacobone, M., Frysak, Z. (2019) Hypoglycemia as a Symptom of Neoplastic Disease, with a focus on Insulin-like Growth Factors Producing Tumors. J Cancer, 10 (26), 6475–6480. DOI: 10.7150/jca.30472
Kittah, N. E., Vella, A. (2017) Management of endocrine disease: Pathogenesis and management of hypoglycemia. Eur J Endocrinol, 177 (1), 37–47. DOI: 10.1530/EJE-16-1062
De Groot, J. W., Rikhof, B., van Doorn, J., Bilo, H. J., Alleman, M. A., Honkoop, A. H., van der Graaf, W. T. (2007) Non-islet cell tumour-induced hypoglycaemia: a review of the literature including two new cases. Endocr Relat Cancer, 14 (4), 979–993. DOI: 10.1677/ERC-07-0161
Legare, T. B., Hamilton, O., Dhannoon, S., Ali, S. (2017) Non-Islet Cell Tumor Hypoglycemia: A Rare Cause of Hypoglycemia in Pulmonary Sarcomatoid Cancer. Cureus, 9 (12), e1972. DOI: 10.7759/cureus.1972
Cryer, P. E., Axelrod, L., Grossman, A. B., Heller, S. R., Montori, V. M., Seaquist, E. R., Service, F. J. (2009) Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 94 (3), 709–728. DOI: 10.1210/jc.2008-1410
Martens, P., Tits, J. (2014) Approach to the patient with spontaneous hypoglycemia. Eur J Intern Med, 25 (5), 415–421. DOI: 10.1016/j.ejim.2014.02.011
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
