Артрит як маніфестація інфекційного ендокардиту
Анотація
Вступ. Діагностика інфекційного ендокардиту є важким завданням для лікарів-клініцистів. Проблема раннього виявлення інфекційного ендокардиту стоїть гостро через високий рівень смертності від цього патологічного стану; до того ж, поряд із класичними симптомами захворювання мають місце атипові його прояви, так звані «маски» інфекційного ендокардиту.
Мета роботи. На підставі клінічного випадку розглянути один із варіантів маніфестації інфекційного ендокардиту у вигляді моноартрита.
Матеріали та методи. Дані анамнезу, лабораторно-інструментального обстеження, Рекомендації Guidelines for the management of infective endocarditis 2015; Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications, AHA 2015 (including update 2016).
Результати. Пацієнтка, 1952 р. н., скаржиться на біль у правій стопі, лихоманку з ознобом, загальну слабкість. Вважає себе хворою протягом 3 тижнів. У зв'язку з посиленням болю у стопі хвора бригадою швидкої медичної допомоги була доставлена до багатопрофільного стаціонару і госпіталізована до терапевтичного відділення. Анамнез життя заслуговуває на увагу тому, що за півроки до надходження до стаціонару хворій було проведено процедуру кюретажу порожнини матки з метою видалення поліпа ендометрію. Був виставлений основний діагноз: Активний бактеріальний ендокардит мітрального клапану, викликаний Streptococcus haemolyticus. Мітральна регургітація ІІІ cт. Хронічний коронарний синдром. Серцева недостатність зі збереженою скорочувальною функцією лівого шлуночка (фракція викиду 68 %). NYHA клас II. Супутній діагноз: Анемія легкого ступеня. Реактивний артрит. Деформуючий остеоартроз гомілкового суглобу. Проведена терапія включала: меронем 1 г 3 рази на добу в/в крапельно і лінезолідін 600 мг 2 рази на день per os протягом 4 тижнів; дезінтоксикаційну, кардіотропну, антиагрегантну та антикоагулянтну терапію; інгібітори протонної помпи, діуретики, протигрибкові препарати.
Висновки. Діагностика інфекційного ендокардиту складає великі труднощі, незважаючи на наявність спеціально розроблених діагностичних критеріїв. З огляду на поліморфізм клінічних проявів захворювання і поліорганність ураження, лікарям-клініцистам слід бути пильними щодо наявності інфекційного ендокардиту у пацієнтів з відповідними факторами ризику.
Завантаження
Посилання
Abdulhak, A., Baddour, L., Erwin, P., Hoen, B., Chu, V., Mensah, G., Tleyjeh, I. (2014). Global and regional burden of infective endocarditis, 1990–2010: a systematic review of the literature. Global Heart, 9(1), 131–143. doi:10.1016/j.mce.2014.01.002.
Kaura, A., Dworakowska, D., Dworakowski, R. (2017). Infective endocarditis-Cinderella in cardiology. Kardiol Pol, 75 (10), 965–74. doi:10.1016/j.mce.2014.01.002.
Watt, G., Lacroix, A., Pachirat, O., Bagget, H., Raoult, D., Fournier, P., Tattevin, P. (2015). Prospective comparison of infective endocarditis in Khon Kaen, Thailand and Rennes, France. The American journal of tropical medicine and hygiene, 92(4), 871–874. doi:10.4269/ajtmh.14-0689.
Greenspon, A., Patel, J., Lau, E., Ochoa, J., Frisch, D., Ho, R. ... Kurtz, S. (2011). 16-year trends in the infection burden for pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators in the United States: 1993 to 2008. Journal of the American College of Cardiology, 58(10), 1001–1006. doi:10.1016/j.jacc.2011.04.033.
DeSimone, D., DeSimone, C., Tleyjeh, I., Correa de Sa, D., Anavekar, N., Lahr, B. ... Baddour, L. (2015). Association of mitral valve prolapse with infective endocarditis due to viridans group streptococci. Clinical Infectious Diseases, 61(4), 623–625. doi:10.1093/cid/civ375.
Chen, T., Yeh, Y., Chien, K., Lai, M., Tu, Y. (2018). Risk of infective endocarditis after invasive dental treatments: case-only study. Circulation, 138(4), 356-363. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.033131.
Holland, T., Baddour, L., Bayer, A., Hoen, B., Miro, J., Fowler, V. (2016). Infective endocarditis. Nature reviews. Disease primers, 2, 16059. doi:10.1038/nrdp.2016.59.
Le Moing, V., Alla, F., Doco-Lecompte, T., Delahaye, F., Piroth, L., Chirouze, C. ... Vandenesch, F. (2015). Staphylococcus Aureus bloodstream infection and Endocarditis-a prospective cohort study. PloS one, 10(5), e0127385. doi:10.1371/journal.pone.0127385.
Federspiel, J., Stearns, S., Peppercorn, A., Chu, V., Fowler, V. (2012). Increasing US rates of endocarditis with Staphylococcus aureus: 1999-2008. Archives of internal medicine. 172(4), 363–365. doi:10.1001/archinternmed.2011.1027.
Duval, X., Delahaye, F., Alla, F., Tattevin, P., Obadia, J., Le Moing, V. ... Chirouze, C. (23012). Temporal trends in infective endocarditis in the context of prophylaxis guideline modifications: three successive population-based surveys. Journal of the American College of Cardiology, 59(22), 1968–1976. doi:10.1016/j.jacc.2012.02.029.
Pericás, J., Zboromyrska, Y., Cervera, C., Castañeda, X., Almela, M., Garcia-De-La-Maria, C. ... Llopis, J. (2015). Enterococcal endocarditis revisited. Future microbiology, 10(7), 1215–1240. doi:10.2217/fmb.15.46.
Habib, G., Lancellotti, P., Antunes, M., Bongiorni, M., Casalta, J., Del Zotti, F. ... Miro, J. (2015). 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis: the task force for the management of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). European heart journal, 36(44), 3075–3128. doi:10.1093/eurheartj/ehv319.
Hitzeroth, J., Beckett, N., Ntuli, P. (2016). An approach to a patient with infective endocarditis. SAMJ: South African Medical Journal, 106(2), 145–150. doi:10.7196/SAMJ.2016.v106i2.10327.
Lobzin, Yu. V., Levina, A.S. (2015). Klinicheskie maski infekczionnogo endokardita. Zhurnal infektologii, 7(2), 14–20. [Russian]. doi:10.22625/2072-6732-2015-7-2-14-20.
Lieber, S., Shmerling. R., Moore, A., Fowler, M., Nasrullah, K., Paz, Z. (2016). Infective Endocarditis with Septic Arthritis: A Single-Center Experience [abstract]. Arthritis Rheumatol, 68 (suppl 10). Retrieved from https://acrabstracts.org/abstract/infective-endocarditis-with-septic-arthritis-a-single-center-experience/. Accessed February 28, 2020.
Soor, P., Sharma, N., Rao, C. (2017). Multifocal septic arthritis secondary to infective endocarditis: a rare case report. Journal of orthopaedic case reports, 7(1), 65. doi:10.13107/jocr.2250-0685.692.
Baddour, L., Wilson, W., Bayer, A, Fowler, V., Tleyjeh, I., Rybak, M. ... Bolger, A. (2015). Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation, 132(15), 1435-1486. doi:10.1161/CIR.0000000000000296
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
