Стан кисневого обміну в кишечнику в умовах нормоволемічної анемії
Анотація
Актуальність. Порушення доставки кисню є одним з основних факторів розвитку кишкової дисфункції і бактеріальної транслокації, однак критичні рівні анемії і можливості її зниження залишаються нез'ясованими.
Мета. Вивчити зміни системного, а також мезентеріального кисневого обміну в умовах нормоволемічної анемії різного ступеня тяжкості.
Матеріал і методи. В експерименті на 60 білих щурах під загальним наркозом кетаміном 50 мг/кг проводили поетапну ексфузію крові та її нормоволемічного заміщення розчином гідроксіетілкрохмала, поступово знижуючи гематокрит до 0,30, 0,25 і 0,20 л/л. Вимірювали артеріальний, змішаний венозний і мезентеріальний венозний PO2, PCO2 і pH. Системну і кишкову доставку і споживання кисню (DO2 і VO2) розраховували за стандартними рівнянням. Вміст молочної кислоти в тканинах кишечнику додатково визначали для оцінки ступеня активності місцевого анаеробного обміну.
Результати. При легкій анемії зниження СаО2 на третину від вихідного рівня практично не впливало на системну і реґіонарну DО2 в тканини. Компенсація дефіциту кисню при гематокрит 0,30 л/л здійснювалася шляхом підвищення серцевого викиду. При помірній анемії концентрація гемоглобіну і СаО2 знижувалася вдвічі, зміни в системній DО2 призводили до зниження Са-vО2 на 32,1 % (р < 0,05). Фізіологічна адаптація проводилася за рахунок збільшення О2ЕR тканинами і була ефективною. У експериментальних тварин з тяжкою анемією (Hb 58,8 ± 2,4 г/л) СаО2 знизився в 2,5 рази, що призвело до виникнення гіпоксії тканин. Концентрація молочної кислоти в тканинах кишечника збільшилася на 36,1 % (р=0,05), дефіцит буферних основ до -8,2 ± 1,7 (p = 0,05).
Висновки. При важкій анемії виникає гіпоксія кишкових тканин, що супроводжується підвищенням локальних рівнів молочної кислоти і дефіцитом буферних основ із розвитком субкомпенсованого метаболічного ацидозу.
Завантаження
Посилання
Muenchau, S., Deutsch, R., de Castro, I. J., Hielscher, T., Heber, N., Niesler, B., Lusic, M., Stanifer, M. L., & Boulant, S. (2019). Hypoxic Environment Promotes Barrier Formation in Human Intestinal Epithelial Cells through Regulation of MicroRNA 320a Expression. Molecular and cellular biology, 39(14), e00553-18. DOI: 10.1128/MCB.00553-18
Wells, J. M., Brummer, R. J., Derrien, M., MacDonald, T. T., Troost, F., Cani, P. D., Theodorou, V., Dekker, J., Méheust, A., de Vos, W. M., Mercenier, A., Nauta, A., & Garcia-Rodenas, C. L. (2017). Homeostasis of the gut barrier and potential biomarkers. American journal of physiology. Gastrointestinal and liver physiology, 312(3), G171–G193. DOI: 10.1152/ajpgi.00048.2015
Rotar, O., Khomiak, I., Rotar, V., Khomiak, A., Shafraniuk, V., & Poliansky O. (2018). Determination of grade of gastrointestinal injury and its prognostic utility in patients with acute necrotizing pancreatitis. Med.-Surg. J. – Revista Med.-Chir, 122(4), 759–765. https://www.revmedchir.ro/index.php/revmedchir/article/view/1593
Ospina-Tascón, G. A., García Marin, A. F., Echeverri, G. J., Bermudez, W. F., Madriñán-Navia, H., Valencia, J. D., Quiñones, E., Rodríguez, F., Marulanda, A., Arango-Dávila, C. A., Bruhn, A., Hernández, G., & De Backer, D. (2017). Effects of dobutamine on intestinal microvascular blood flow heterogeneity and O2 extraction during septic shock. Journal of applied physiology, 122(6), 1406–1417. DOI: 10.1152/japplphysiol.00886.2016
Kei, T., Mistry, N., Tsui, A., Liu, E., Rogers, S., Doctor, A., Wilson, D. F., Desjardins, J. F., Connelly, K., Mazer, C. D., & Hare, G. (2017). Experimental assessment of oxygen homeostasis during acute hemodilution: the integrated role of hemoglobin concentration and blood pressure. Intensive care medicine experimental, 5(1), 12-21. DOI: 10.1186/s40635-017-0125-6
Kobayashi, M., Ko, M., Irinoda, T. (2011). Clinical usefulness of continuous central venous oxygen saturation measurement for postoperative management of patients following transthoracic esophagectomy for carcinoma. Esophagus, 8(1). 53–58. DOI: 10.1007/s10388-011-0260-1
Bloos, F., Reinhart, K. (2012). Venous oximetry. In M. Pinsky, L. Brochard, G. Hedenstierna & M. Antonelli (Eds.), Applied Physiology in Intensive Care Medicine (pp. 49-64). Berlin, Heidelberg, Springer.
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
