Пункційні методи лікування пацієнтів з рідинними утвореннями підшлункової залози та печінки
Анотація
Резюме. Діагностика і лікування рідинних утворень печінки і підшлункової залози непаразитарного ґенезу залишається дискутабельною проблемою, незважаючи на сучасні досягнення малоінвазивної хірургії. Метою дослідження є покращення результатів хірургічного лікування хворих з рідинними утвореннями печінки і підшлункової залози непаразитарного ґенезу шляхом комплексного застосування мініінвазивних методів діагностики і хірургічного лікування. Пацієнтам виконувалися клінічні, лабораторні, інструментальні методи обстеження, при виконанні яких були виявлені рідинні утворення. За допомогою ультразвукового апарату лоціювали рідинну структуру, потім доплерографією визначали безсудинну зону для проходження пункційної голки. Для пункцій використовували спеціальні насадки на ультразвуковий датчик. Під місцевою анестезією виконували пункцію. Для пункції використовували голки типу Chiba, а для дренування – катетери типу Pig tail від 6 до 9 F. Терміни встановлення дренажів визначалися індивідуально, враховуючи клінічні і сонографічні ознаки, при цьому середні терміни дренування кіст підшлункової залози склали 24 ± 4,3 дні, а дренування кіст печінки – 32 ± 1,6 дні. Були визначені показання до виконання пункції під контролем сонографії, лапароскопічного методу лікування. Пункційно-дренуючі втручання виконані 53 пацієнтам з непаразитарними кістами печінки, з них дренування під ультразвуковим контролем виконано 30 пацієнтам, 23 пацієнтам виконано відеолапароскопічне дренування. Також пункційно-дренуючі втручання виконані 72 пацієнтам з псевдокістами підшлункової залози, з них дренування під УЗ контролем виконано 48 пацієнтам, 24 пацієнтам виконано відеолапароскопічне дренування. При пункцінному лікуванні кіст печінки, підшлункової залози для знеболювання ні в одному випадку не використовувалися наркотичні анальгетики. Післяопераційний період більш сприятливо протікав у пацієнтів, де використовувалися черезшкірні пункційні втручання. Відразу після черезшкірних втручань під ультразвуковим контролем і з другої доби після відеолапароскопічних операцій хворі поверталися до звичних для них режимів харчування і обсягу фізичної активності. Таким чином, порівнюючи різні методи хірургічного лікування непаразитарних рідинних утворень печінки, підшлункової залози встановлено, що застосування пункційно-дренуючих методів дозволило в значній мірі поліпшити медико-соціальні показники даної групи хворих.
Завантаження
Посилання
Marino K. A., Hendrick L. E., Behrman S. W. Surgical management of complicated pancreatic pseudocysts after acute pancreatitis. Am J. Surg. 2016 Jan; 211(1): 109–14. American. doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.07.020.
Shevchenkо B. F., Babiy A. M. [Results of surgical treatment of chronic pancreatitis and cysts of the pancreas in view of their morphological condition during surgery] Ukrayins`ky`j zhurnal xirurgiyi. 2017; 1 (32):80–90 Ukrainian. DOI: 10.22141/1997-2938.1.32.2017.98496
Khar’kov DP, Fedoruk AM, Savchenko AV, Rummo OO. [Pancreatic Pseudocysts: the Effectiveness of Percutaneous Minimally Invasive Technology of Pancreatoсystogastrostomy Formation on the Stent]. Annals of HPB Surgery. 2015; 20(3):117–123. Russian. doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.20153117-123
Yareshko V. G., Mikheiev I. O., Zhyvytsia S. G., Kryvoruchko I. V. [Diagnosis and differential approach to the choice of treatment of pseudocysts of the pancreas]. Medichni perspektivi. 2017; 18(XXIII/4ч.1):124–31.Ukrainian.doi.org/10.26641/2307-0404.2018.4(part1).145718
Zerem E, Hauser G, Loga-Zec S, Kunosić S, Jovanović P , Crnkić D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World J. Gastroenter. 2015 Jun; 21: 6850-60. Bosnia Herzegovina. doi: 10.3748/wjg.v21.i22.6850
Prokopchik N. I., Tsyrkunov V. M. [Clinical morphology of liver: benign tumors]. Journal of the Grodno State Medical University. 2018; 16(2) 2: 202–9. Belarusian. doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-2-202-209
Moshkivs’kyĭ H Iu. [Methodological and Tactico-Technical Basics of Transcutaneous Echocontrolled Interventions]. Klin Khir. 2012 Sep; (9):25–8. Ukrainian. PMID: 23285648
Carlos M, Sebastian U. Infected Hepatic Echinococcosis: Results of Surgical Treatment of a Consecutive Series of Patients. Surg. Infect. 2015 Oct; 16(5): 553–7. American. doi: 10.1089/sur.2014.054
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
