Аналіз частоти та структура показань до кесарева розтину за критеріями M.S. Robson
Анотація
Резюме. В 2001 році M.S. Robson запропоновано класифікацію, яка на підставі визначених критеріїв дозволяє чітко визначити вагітних, у яких пологи природним шляхом не можливі.
Мета дослідження. Проаналізувати частоту та структуру показань до кесарева розтину для визначення перспективних шляхів оптимізації тактики ведення пологів.
Матеріали і методи. На підставі заключних діагнозів здійснено аналіз структури абсолютної та відсоткової кількості жінок груп M. S. Robson, частоту кесарева розтину в кожній групі, та структуру кесарева розтину за окремими групами у 2071 жінки, що народжували у Харківському міському перинатальному центрі, у тому числі 726 (35,1 %), шляхом кесарева розтину.
Результати. Найбільш перспективними в аспекті зменшення частоти кесарева розтину є жінки 1-ї, 2-ї та 3-ї груп. В більшості випадків кесарів розтин в цих групах здійснювався у зв’язку з ускладненнями пологів або у зв’язку з отриманням нових даних щодо ризику ускладнень під час пологів. Серед цих жінок досить частим показанням до екстреного кесарева розтину є первинна слабкість пологової діяльності (в 1-й та 3-й групах) або слабкість пологової діяльності після невдалої індукції пологів (2 а та значно рідше – 4 а група). Саме цей контингент вагітних та породіль вимагає особливої уваги. З одного боку, він є резервом для зниження частоти кесарева розтину, з іншого – в окремих випадках кесарів розтин виконується запізніло, що призводить до важкого виснаження породіллі під час пологів, повного пригнічення скорочувальної функції матки з відсутністю чутливості до окситоцину та до важких гіпоксично-ішемічних ускладнень у плода.
Висновки. Для обґрунтованого зниження частоти кесарева розтину найбільш перспективною є група жінок з першими або повторними пологами з доношеною одноплідною вагітністю та головним передлежанням плоду (1-а та 3-я групи за M. S. Robson), а також з запланованою індукцією пологів (2 а та 4 а групи), які складають більш 20 % жінок, що перенесли кесарів розтин. Планування оптимальної тактики ведення пологів у цих жінок на підставі виявлення факторів ризику та визначення контингенту жінок, у яких є доцільним комплекс профілактичних та лікувальних заходів, є шляхом зниження частоти кесарева розтину.
Завантаження
Посилання
Guriev, D. L., Okhapkin, M. B., Gurieva, M. S., Kabanov, I. V., Gurieva, D. D., Asadova, S. A. (2019). Using the Robson Classification to Reduce Rates of Cesarean Section and Perinatal Loss in a 3A-Level Hospital. Doctor.Ru, 4 (159), 8–13. DOI: 10.31550/1727-2378-2019-159-4-8-13
Moskviak-Lesniak, D. Y., Krasivska, A. V., & Zhygaliak, I. T. (2019). Research of the Factors Which Increase Level of Caesarian Section in 2017–2018. Bulletin of Social Hygiene and Health Protection Organization of Ukraine, 3, 25–29. DOI: 10.11603/1681-2786.2019.3.10587
Ferreira, E. C., Pacagnella, R. C., Costa, M. L., Cecatti, J. G. (2015). The Robson ten-group classification system for appraising deliveries at a tertiary referral hospital in Brazil. Іnt J Gynaecol Obstet, № 129 (3), 236–239. DOI: 10.1016/j.ijgo.2014.11.026
Martin, J. A., Hamilton, B. E., Osterman, M. J. K. (2017). Births in the United States, 2016. NCHS Data Brief, № 287, 1–8. Available on: https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db287.pdf
Li H.-T., Luo S., Trasande L., et al. (2017). Geographic variations and temporal trends in cesarean delivery rates in China, 2008–2014. JAMA, 317, 69–67. DOI: 10.1001/jama.2016.18663
Robson Classification: Implementation Manual. WHO, 2017. 52 р. Available on: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/robson-classification/en/
Caughey, A. B, Cahill, A. G, Guise, J. M, Rouse, D. J. (2014). Safe prevention of the primary cesarean delivery. American College of Obstetricians and Gynecologists (College); Society for Maternal-Fetal Medicine, Am J Obstet Gynecol, 210 (3), 179–193. DOI: 10.1016/j.ajog.2014.01.026
WHO statement on caesarean section rates. World Health Organization Human Reproduction Programme, 10 April 2015. 149–150. DOI: 10.1016/j.rhm.2015.07.007
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
