Синдром жовчовитікання після лапароскопічної холецистектомії
Анотація
Метою дослідження була оцінка результатів хірургічного лікування хворих ЖКХ, у яких розвинувся в післяопераційному періоді синдром жовчовитікання (ЖВ) з метою оптимізації та вдосконалення діагностичної програми та хірургічної тактики лікування із застосування мініінвазивних втручань. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів хірургічного лікування протягом раннього післяопераційного періоду хворих на жовчнокам’яну хворобу (ЖКХ), яким виконали лапароскопічну холецистектомію (ЛХЕ). Результати. У ранньому післяопераційному періоді у 67 (0,6%) хворих віком 56,9 ± 7,4 відзначено ЖВ. Жінок - 54 (81%), чоловіків - 13 (19%). ЖВ спостерігалося у 21 (31,3%) хворого, оперованого з приводу хронічного холециститу, і у 46 (68,7%) – з приводу гострого холециститу. У 54 (81,0%) хворого відзначалося надходження жовчі по дренажу, а у 13 (19,0%) пацієнтів - скупчення жовчі в черевній порожнини діагностовано після видалення дренажів, за клінічними проявами і даними УЗД. У 23 (34,3%) хворих ЖВ вдалось зупинити консервативними методами. Мініінвазивні ендоскопічні, пункційні під контролем УЗД та релапароскопія були ефективними у 35 (52,3%) хворих. Лапаротомія була виконана у 9(13,4%) хворих, при цьому у 6 (9,0%) пацієнтів виконали лапаротомію, санацію і дренування черевної порожнини і в 1 (1,5%) випадку - при виявленні крайового пошкодження правого печінкового протоку - ушивання дефекту і дренування холедоха за Вишнєвським. У 2 (3,0%) пацієнтів причиною післяопераційного ЖВ був дефект гепатікохоледоха більш ніж на 2/3 його діаметра. Цим хворим виконали накладення гепатікоеюноанастомозу за Ру. Висновок. Встановлення дренажів в підпечінковий простір і правий фланк забезпечують ранню діагностику післяопераційних ускладнень, одним з яких є синдром ЖВ. З метою визначення причини та локалізації синдрому ЖВ залежно від об’єму ЖВ виконують ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та ендоскопічну ретроградну холангіопанкретографію. Повторна лапараскопія показана при явищах жовчного перитоніту, значному скупченні жовні в черевній порожнині. Комплексне застосування релапароскопіі, трансдуоденальних ендоскопічних втручань і пункцій методик дозволяє істотно зменшити число лапаротомних операцій для корекції виниклих ускладнень.
Завантаження
Посилання
Canena, J., Horta, D., Coimbra, J., Meireles, L., Russo, P., Marques, I. et al. (2015). Outcomes of endoscopic management of primary and refractory postcholecystectomy biliary leaks in a multicentre review of 178 patients. BMC Gastroenterology, 15(1), 105–114. https://doi.org/10.1186/s12876-015-0334-y
Ljubicic, N., Biscanin, A., Pavic, T., Nicolic, M., Budimir, I., Mijić, A., Đuzel, A. (2015). Biliary leakage after urgent cholecystectomy: Optimization of endoscopic treatment. World J Gastroentest Endosc, 5(7), 547-554. https://doi.org/10. 4253/wjge.v7. i5. 547
Lo, Nigro, C., Geraci, G., Dciuto, A. et al. (2012). Bileleaks after videolaparoscopic cholecystectomy: duct of Luschka. Endoscopic treatment in a single center and brie fliter aturereview on current manage,ent. Ann Ital Chir, 4(83), 303-312.
Masuda, Y., Mizuguchi, Y., Kanda, T., Furuki, H., Mamada, Y., Taniai, N. et al. (2016). Successful treatment of limy bile syndrome extending to the common bile duct by laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration: A case report and literature review. Asian Journal of Endoscopic Surgery, 10(1), 59-62. https://doi.org/10.1111/ases.12317
Mehmedovic, Z., Mehmedovic, M., Hasanovic, J. (2015). Rare Case of Biliary Leakage After Laparoscopic Cholecystectomy-Diagnostic Evaluation and Nonsurgical Treatment: a Case Report. Acta Informatica Medica, 23(2), 116. https://doi.org/10.5455/aim. 2015. 23. 116-119
Kim H. (2016). Endoscopic intervention for persistent bile leakage after cholecystectomy. Gastrointestinal Intervention, 5(3), 224-225. https://doi.org/10.18528 / gii160021
Brady, P., Taunk, P. (2017). Endoscopic Treatment of Biliary Leaks After Laparoscopic Cholecystectomy: Cut or Plug? Digestive Diseases and Sciences, 63(2), 273-274. https://doi.org/10.1007/s10620-017-4852-z
Rustagi, T., Aslanian, H. (2014). Endoscopic Management of Biliary Leaks After Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of Clinical Gastroenterology, 48(8), 674-678. https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000000044
Doumenc, B., Boutros, M., Dégremont, R., Bouras, A. (2016). Biliary leakage from gallbladder bed after cholecystectomy: Luschka duct or hepaticocholecystic duct? Morphologie, 100 (328), 36-40. https://doi.org/10.1016 / j. morpho. 2015.08.003
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
