Аналіз ускладнень гострого та раннього періоду травматичної хвороби при політравмі
Анотація
Метою даного дослідження є оцінка ймовірності ускладнень в гострому і ранньому періодах травматичної хвороби (ТБ) і первинного стану, а також резервних можливостей гемодинаміки і гомеостазу у пацієнтів з політравмою. Матеріали та методи. Ретроспективне дослідження було проведено на 32 пацієнтах, що страждають політравмою. До групи дослідження увійшли пацієнти з тяжкістю травми згідно шкали Injury Severity Score (ISS) більше 25 балів і за шкалою APACHE II на 10-25 балів на момент надходження. Передбачувана крововтрата становила 30-40% об'єму циркулюючої крові (ОЦК). Оцінювали стандартні показники клінічних та біохімічних аналізів. Аналізували частоту розвитку ускладнень. Результати. Було проведено дослідження 20 (62,5%) чоловіків, 12 (37,5%) жінок у віці від 18 до 60 років (35,22 ± 12,66). Механічна вентиляція була виконана 30 пацієнтам (93,75%), а 2 пацієнтам (6,25%) потрібна була киснева терапія 5 л / хв протягом 3 днів. Тривалість штучної вентиляції легенів склала у 10 пацієнтів - до 1 дня, у 8 пацієнтів - до 3 днів і у 12 - понад 3 днів. Серед 12 пацієнтів, які використовували ШВЛ більше 3 днів, 10 пацієнтів були трахеостомовані на 3-й день і 2 пацієнти були екстубіровані на 4-й день. Серед обстежених пацієнтів 30 (93,7%) мали постгеморагічну анемію протягом першого дня травми. Інфекційні ускладнення, такі як гнійний трахеобронхіт і пневмонія, спостерігалися у 14 (43,75%) пацієнтів. Місцеві інфекційні ускладнення (абсцеси, гнійні рани) мали місце у 5 (15,6%) пацієнтів і пролежні у 3 (9,375%) пацієнтів. Катетеризація сечового міхура ускладнилася розвитком інфекції сечовивідних шляхів у 3 пацієнтів (9,3%). Висновок. Найбільш проблемна категорія постраждалих включає пацієнтів з травмами кількох анатомічних областей. Пневмонія, анемія, інфекція сечовивідних шляхів і місцеві інфекційні ускладнення вважалися найбільш поширеними ускладненнями гострого та раннього періодів ТБ. Факторами, що вплинули на ймовірність високого ступеня ускладнень, були ШВЛ, наявність торакального компонента травми, більш масивна крововтрата, тривала катетеризація сечового міхура.
Завантаження
Посилання
Kovalenko, V. M., Dorogoi, A. P., Sirenko, Yu. M. (2013). Diseases of the circulatory system in the mortality structure of the population of Ukraine: myths and reality. Materials of the IV National Congress of Cardiologists of Ukraine, 22-29 [in Ukraine].
Medvedovska, Yu. V. (2013). Modern studies of tumors and factors contributing to its growth. Family medicine, №5, 30-34 [in Ukraine].
Blazhenko, A. N., Zavrazhnov, A. A., Dubrov, V. E., Blazhenko, A. A. (2011). Assessment of informativeness of diagnostic methods for combined and multiple injuries in the acute period of polytrauma in a multidisciplinary hospital. Emergency Medical Aid, 12(№4), 68–75 [in Russian].
Skinner, D., Driscoll, P. (2013). ABC of Major Trauma. BMJ Publishing Group – 4th edition. 238.
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data World health statistics 2018: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. 2018. 34.
Chepelevska, L. A., Rudnitski, O. P., Dziuba, O. M. (2014). Problems of the Demographic Crisis in Ukraine: A Regional Aspect. Ukraine. The health of the nation, №4(32), 5-9 [in Russian].
Linchevskiy, O. V., Miasnikov, D. V., Makarov, A. V., Hetman, V. H. (2012). Combined trauma: to survive until dawn (problem article). Trauma, 13(№2), 98-102 [in Ukraine].
Nirula, R. (2010 Sep.). Scoop and run to the trauma center or stay and play at the local hospital: hospital transfer's effect on mortality. Trauma. 69(3), 595-599.
Bakke, H. K., Dehli, T., Wisborg, T. (2014). Fatal injury caused by low-energy trauma – a 10-year rural cohort. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, № 58(6), 726-732.
Agadzhanyan, V. V., Kravtsov, S. A., Shatalin, A. V., Levchenko, T. V. (2015). Hospital mortality in polytrauma and main directions for its decrease. Polytrauma, №1, 6-15 [in Russian].
Kalinkin, O. G. (2013). Traumatic disease. Trauma, №14, 59-65 [in Russian].
Lozhkin, A. V. (2004). Methods for estimating the volume and degree of blood loss. Bulletin of the blood service of Russia, №4, 39-48 [in Russian].
Pankov, I. O. (2015). Analysis main mortality causes of the patients with severe skeletal polytrauma. Practical medicine, №4-1(89), 157-160.
Prin, M., Li, G. (2016). Complications and in-hospital mortality in trauma patients treated in intensive care units in the United States, 2013. Injury Epidemiology, Vol.3, 18, 1-10.
Khubutia, M. Sh., Shabanov, A. K., Chernenkaya, T. V., Godkov, M. A., Dorfman, A. G. (2011). Infectious Pulmonary Complications in Resuscitation and Intensive Therapy in Victims with Concomitant Injury. General resuscitation, №VII, 4, 24-27 [in Russian].
Schekolova, N. B., Ladeischikov, V. M., Zubareva, N. S. (2016). Early complications of Traumatic Disease with multiple injuries. Perm Medical Journal, XXXIII№3, 25-30 [in Russian].
Ong, A.W., Omert, L.A., Vido, D., Goodman, B.M., Protetch, J., Rodriguez, A., Jeremitsky, E. (2009). Characteristics and outcomes of trauma patients with ICU lengths of stay 30 days and greater: a seven-year retrospective study. Crit Care, №13, R154. https://doi.org/10.1186/cc8054
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
