Тромбоемболія легеневої артерїї в молодому віці

  • Vladislava Kulminska студентка медичного факультету Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна https://orcid.org/0000-0002-5389-2060
  • Nataliia Makiienko к.мед.н., доцент кафедри внутрішньої медицини, Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна https://orcid.org/0000-0003-2017-350X
  • Olena Shmidt лiкар функцiональної дiагностики у вiддiленнi функцiнальної дiагностики ХКЛ УЗ № 1 фiлiї «Центр охорони здоров’я», Акцiонерного товариства «Украiнська залiзниця», асистент кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фізичної реабілітації Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна http://orcid.org/0000-0001-7997-362X
  • Olga Ivleva лiкар кардіологічного відділення № 1, ХКЛ УЗ № 1 фiлiї «Центр охорони здоров’я», Акцiонерного товариства «Украiнська залiзниця»
DOI: https://doi.org/10.26565/2313-6693-2019-37-12
Ключові слова: тромбоемболія легеневої артерії, молодий вік, ускладнення

Анотація

Вступ. Одним з факторів ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії є вік > 40 років. Останнім часом зустрічається все більше випадків розвитку тромбоемболії в молодому віці, що вимагає особливої уваги в діагностиці та лікуванні. Мети. Метою даної статті був аналіз клінічного випадку тромбоемболії в молодому віці. Матеріал і методи. Наш пацієнт Б., 33 роки, був невідкладно госпіталізований з болем у грудях при вдиху, задишкою, кашлем з мокротою з прожилками крові і підвищенням температури тіла до 37-38,5 °С. 17.12.18 іммобілізація правої малогомілкової кістки. 30.12.18 р з'явився стискачийє біль в правій половині грудної клітини, задишка, кашель з мокротою з прожилками крові. Була викликана бригада швидкої допомоги, але пацієнт не був госпіталізований. З 31.12.2008 р по 01.05.2009 р - температура тіла підвищилася до 38 °С. 01.06.19 - рецидив початкових симптомів. 01.07.19 - біль в грудях посилився, пацієнт був доставлений бригадою швидкої допомоги в лікарню. При обстеженні: дихання везикулярне, ослаблене в нижніх відділах, переважно справа, частота дихання -20 / хв, частота серцевих скорочень 100 уд / хв, артеріальний тиск 120/70 мм рт. Основний діагноз: тромбоемболія дольових артерій правої легені. Клас I, дуже низький ризик (43 бали за шкалою PESI - індекс тяжкості тромбоемболії легеневої артерії, 5 балів за шкалою прогнозу Падуї). Ускладнення: правобічна нижньодолева інфаркт-пневмонія. Супутній діагноз: перелом правої малогомілкової кістки. Рекомендоване лікування: ривароксабан 12 мг; еплеренон 50 мг, цефтриаксон 1 г внутрішньовенно в / в (в / в), левофлоксацин 500 мг в / в, киснева терапія. Результати. Проведено лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторні тести показали збільшення кількості лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, АЛТ, тропоніну I. ЕКГ: відхилення осі вправо. Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки: КТ ознаки тромбоемболії артерій правої легені, правобічна нижньодолева інфаркт-пневмонія, зміни більш характерні для запального процесу в початковій стадії. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та нирок: дифузні зміни паренхіми печінки, сліди рідини в правій плевральній порожнині. Висновок. Довготривала іммобілізація у пацієнтів молодого віку може бути єдиним фактором ризику формування тромбоемболії легеневої артерії. З метою прогнозування можливих ускладнень у пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії в кожному конкретному випадку необхідно враховувати початковий стан пацієнта та супутні захворювання.

Завантаження

##plugins.generic.usageStats.noStats##

Біографії авторів

Vladislava Kulminska, студентка медичного факультету Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна

пл. Свободи, 6, Харків, Україна, 61022

Nataliia Makiienko, к.мед.н., доцент кафедри внутрішньої медицини, Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна

пл. Свободи, 6, Харків, Україна, 61022

Olena Shmidt, лiкар функцiональної дiагностики у вiддiленнi функцiнальної дiагностики ХКЛ УЗ № 1 фiлiї «Центр охорони здоров’я», Акцiонерного товариства «Украiнська залiзниця», асистент кафедри пропедевтики внутрішньої медицини та фізичної реабілітації Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна

майдан Свободи, 6, Харків, Україна, 61022

Olga Ivleva, лiкар кардіологічного відділення № 1, ХКЛ УЗ № 1 фiлiї «Центр охорони здоров’я», Акцiонерного товариства «Украiнська залiзниця»

Харків, Україна, 61103

Посилання

Parhomenko O.M. Tromboemboliya legenevoyi arteriyi / Lutaj Ya.M. // Nastanova z kardiologiyi, za red. V.M. Kovalenka.  K.: MORION, 2009.  S. 818856. [in Ukrainian].

Fesenko O.V. Analiz letalnyh ishodov pri tromboembolii legochnoj arterii u lic molodogo vozrasta / Sinopalnikov A.I., Glechikov A. V. // Terapevticheskij arhiv (arhiv do 2018 g.). – 2013.  № 85 (3) – S. 4450. [in Russian].

Hosna S.A. Acute Pulmonary Embolism in a Young Patient with Deep Vein Thrombosis / Chaudhary M, Haque M.A. // International Journal of Radiology and Radiation Therapy.  2017. V.4, № 6.  P. 13.

Chenaghlou M. Risk Factors and Prevention of Pulmonary Embolism in Young Adults / M. Chenaghlou, R. Parizad, M. Asghari Jafarabadi. // Crescent Journal of Medical and Biological Sciences. – 2017. – № 1.  P. 712.

Mongan J. Age and sexdependent trends in pulmonary embolism testing and derivation of a clinical decision rule for young patients / Kline J, Smith-Bindman R. // Emergency Medicine Journal. – 2015. – № 32  Р. 840845.

Yachnik A.I. Tromboemboliya legenevoyi arteriyi: varianti perebigu, gemodinamichni oznaki ta osoblivosti tromboutvorennya / Shnirkova O.V., Yachnik V.A., Studnikova V.V. // Ukrayinskij pulmonologichnij zhurnal. – 2016. – № 1. – S. 2328. [in Ukrainian].

Stavros V. Konstantinides. Management of Pulmonary Embolism / Stefano Barco, Mareike Lankeit, Guy Meyer // Journal of the American College of Cardiology. – 2016. – № 8. – P. 976990.

Rekomendaciyi Yevropejskogo tovaristva kardiologiv shodo vedennya paciyentiv z TELA (2014), chastina 1. // Serce i sudini. – 2014. № 4. – S. 714. (in Ukrainian) 9. Rekomendaciyi Yevropejskogo tovaristva kardiologiv shodo vedennya paciyentiv z TELA (2014), chastina 2. // Serce i sudini. – 2015. № 1. – S. 714. [in Ukrainian].

Sakuma M. Pulmonary embolism is an important cause of death in young adults / Nakamura M, Takahashi T // Circulation Journal. – 2007. – № 71. – P. 1765 – 1770.

Reshetnyak T.M. Antifosfolipidnyiy sindrom: diagnostika i klinicheskie proyavleniya (lektsiya). // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. – 2014. – № 52(1). – S. 56–71. [in Russian]

Опубліковано
2019-06-13
Як цитувати
Kulminska, V., Makiienko, N., Shmidt, O., & Ivleva, O. (2019). Тромбоемболія легеневої артерїї в молодому віці. Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Серія «Медицина», (37), 104-108. https://doi.org/10.26565/2313-6693-2019-37-12
Номер
№ 37 (2019): Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Серія «Медицина»
Розділ
Clinical Case

Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:

1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.