ЕФЕКТИВНІСТЬ ХРОНОТЕРАПИИ ГІПЕРТОНІЧНОЇ ХВОРОБИ У ПАЦІЄНТІВ З НЕДОСТАТНІМ СТУПЕНЕМ НІЧНОГО ЗНИЖЕННЯ СИСТОЛІЧНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ
Анотація
Порушення добового ритму артеріального тиску (АТ), що проявляється у недостатній мірі його нічного зниження, є незалежним чинником ризику серцево-судинних захворювань. Основним методом його корекції є хронотерапевтичний підхід, коли хоча б один антигіпертензивний препарат призначається на ніч. Однак більшість дослідників фокусуються на нормалізації добового профілю систолічного артеріального тиску (САТ) і не приділяють достатньої уваги змінам добового профілю діастолічного АТ (ДАТ) і АТ в цілому. Метою дослідження було оцінити вплив хронотерапевтичного підходу на рівень САТ і ДАТ та добовий профіль ДАТ у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (ГХ) з недостатнім ступенем нічного зниження САТ. У дослідження увійшли 12 хворих на ГХ з недостатнім ступенем нічного зниження САТ. Учасники були розділені на дві групи: до групи 1 увійшли пацієнти, що приймають хоча б один гіпотензивний препарат на ніч, в групу 2 – пацієнти, що приймають все гіпотензивні препарати вранці. Всім пацієнтам проводилося добове моніторування АТ з використанням комп'ютерної системи «Кардіосенс» (ХАІ Медика, Україна, з осцилометричним методом вимірювання АТ) на початку дослідження та через 3 міс. Визначали тип добового профілю САТ і ДАТ, середні значення САТ, ДАТ та показників навантаження підвищеним тиском і порівнювали між собою в групах 1 та 2 на кожному візиті, а також всередині груп між візитами. Результати показали, що нормалізація добового профілю САТ у пацієнтів з недостатнім ступенем його нічного зниження з групи 2 було досягнуто лише в 11 % випадків, а в групі 1 добовий профіль САТ і ДАТ нормалізувався у 1/3 пацієнтів. В групі 2 у частині пацієнтів добовий профіль САТ і ДАТ перейшов в тип овердіпер, в той час як в групі 1 овердіперів по закінченню дослідження не виявилося. Зроблено висновки, що зміна типу добового профілю ДАТ на овердіпер як наслідок призначення гіпотензивних на ніч вимагає перегляду прийнятої лікувальної стратегії.
Завантаження
Посилання
Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) as the reference standard for diagnosis of hypertension and assessment of vascular risk in adults / R. Hermida, M. Smolensky, D. Ayala, F. Portaluppi. // Chronobiology International. – 2015. – Vol.32. – P. 1329–42.
Prognostic impact from clinic, daytime, and night-time systolic blood pressure in nine cohorts of 13,844 patients with hypertension. / [G. Roush, R. Fagard, G. Salles et al.]. // Journal of Hypertension. – 2014. – No. 32. – P. 2332–2340.
Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients: The ambulatory blood pressure collaboration in patients with hypertensi on (ABC-H) meta-analysis / G.Salles, G. Reboldi, R.Fagard et al. // Hypertension. – 2016. – Vol. 67. – P. 693–700.
2013 anbulatory blood pressure recomendations for the Diagnosis of Adult Hypertension, Assessment of Cardiovascular and other Hypertension-associated Risk and Attainment of Therapeutic Goals / R. Hermida, M. Smolensky, D. Ayala, F. Portaluppi. // Chronobiology International. – 2013. – Vol. 30 (3). – P. 355–410.
O'Brien E. Dippers and nondippers / E. O'Brien, J. Sheridan, K. O'Malley. // The Lancet. – 1988. – P. 397.
Petrenko O. V. Daily blood pressure profiles in patients with arterial hypertension: is it enough to use systolic blood pressure only / O. V. Petrenko, M. I. Yabluchansky. // The Journal of V. N. Karazin Kharkiv National University, series «Medicine». – 2015. – No. 30. – P. 21–24.
Efficacy of cormobid octeoarthrosis with arterial hypertension control considering the types of orthostatic reactions and circadian profiles of arterial pressure / I. V. Soldatenko, N. V. Lysenko, O. E. Tomina,
V. N. Kulyk. // The Journal of V. N. Karazin Kharkiv National University, series «Medicine». – 2013. – No. 25. – P. 47–53.
Portaluppi F. Perspectives on the chronotherapy of hypertension based on the results of the MAPEC study. / F. Portaluppi, M. Smolensky. // Chronobiology International. – 2010. – Vol.27. – P. 1652–1667.
Antihypertensive therapy. Nocturnal dippers and nondippers. Do we treat them differently /
[C. Mahabala, P. Kamath, U. Bhaskaran et al.]. // Vascular Health and Risk Management. – 2013. – No. 9. – P.125–133.
Treatment of nondipper hypertension with bedtime administration of valsartan / [R. Hermida, C. Calvo, D. Ayala et al.] // Journal of Hypertension. – 2005. –Vol. 23. – P. 1913–1922.
Comparison of the efficacy of morning versus evening administration of telmisartan in essential hypertension / R. Hermida, D. Ayala, J. Fernández, C. Calvo. // Hypertension. – 2007. – Vol. 50. – P. 715–722.
Ambulatory Hypertension Subtypes and 24-Hour Systolic and Diastolic Blood Pressure as Distinct Outcome Predictors in 8341 Untreated People Recruited From 12 Populations / [Yan Li, Fang-Fei Wei, Lutgarde Thijs et al.] // Circulation. – 2014. – Vol. 130. – P. 466–474.
Авторське право (c) 2017 Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна. Серія «Медицина»
Цю роботу ліцензовано за Міжнародня ліцензія Creative Commons Attribution 4.0.
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
