Алгоритм діагностики фармакорезистентної епілепсії у дітей різних вікових груп

  • Ольга Юріївна Сухоносова Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України https://orcid.org/0000-0002-1205-4896
Ключові слова: діти різних вікових груп, епілепсія, фармакорезистентність

Анотація

За оцінками ВООЗ у 30% пацієнтів з епілепсію зберігаються напади, незважаючи на лікування протиепілептичними препаратами. У зв'язку з цим одним з головних завдань є пошук причин формування фармакорезистентності, що призводить до неврологічного дефіциту і когнітивних порушень. Для створення діагностичного алгоритму фармакорезистентної епілепсії нами було обстежено 256 дітей у віці від 1 дня до 18 років, які мали неконтрольовані напади. Усіх хворих було розподілено на 3 групи: 1-а група - діти неонатального віку – до 1 місяця життя, 2-а група – діти раннього віку - від 1 місяця до 5 років, 3-я група – діти з 5 років. Всім пацієнтам в динаміці було проведено анамнестичне, клінічне, нейрофізіологічне (ЕЕГ, ЕЕГ відеомоніторинг), нейровізулізаційне (НСГ, високопольна МРТ в режимі «Епілепсія»), лабораторні методи дослідження. Показано, що в неонатальний період вагоме значення мають метаболічні показники, кислотно-основний стан крові, бактеріологічні та вірусологічні дослідження, в тому числі спинно-мозкової рідини. У дітей раннього віку, коли відзначається високий ризик формування епілептичних енцефалопатій, підвищену увагу направлено на медико-генетичне обстеження з молекулярно-генетичним дослідженням. При некурабельних епілептичних припадках у дітей старшого віку значне місце приділяється етіологічним факторам, при структурних епілепсіях локалізації, та розміру вогнища, і комплексному соматичному обстеженню з оцінкою системи Р450 і імунологічного статусу. Виявлені закономірності формування фармакорезистентності впливають на вибір тактики лікування.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Мар’єнко Л.Б., Літовченко Т.А. Дубенко А.Є. Нові класифікації епілепсії та епілептичних нападів (ILAE,2017): шляхи впровадження в Україні. //Міжнародний неврологічний журнал.-2017.-№7(93).-С.89-96

Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ et al. Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. Nov 3 2009

Shah S, Nagarajan L, Palumbo L, Walsh P, Silberstein J, Cannell P, Ghosh S.Paediatric newonset seizure clinic in Australia: Experience and lessons learnt. J Paediatr Child Health. 2018 Nov 8. doi: 10.1111/jpc.14290.

Литовченко Т.А. Резистентные эпилепсии: причины и методы лечения // Нейроnews. — 2010. — № 5. — С. 21-26.

Fisher et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 2014; 55:475-82.

Berquin P. et al. Treatment of childhood refractory epilepsy // Arch. Pediatr. — 2012. — V. 19(1). — Р. 3-8.

Dahlin M., Wide K., Ohman I. Age and comedications pharmacokinetics in children // Pediatric Neurol. — 2010. — V. 43(4). — Р. 231-235.

Petelin Gadze Z. Epilepsy in Children – clinical and social aspects. In: TechInTech Publisher; 2011

Shah MN, Nguyen RD, Pao LP, Zhu L, CreveCoeur TS, Mitra A, Smyth MD.Role of resting state MRI temporal latency in refractory pediatric extratemporal epilepsy lateralization. J Magn Reson Imaging. 2018 Oct 22. doi: 10.1002/jmri.26320.

Танцура Л.Н., Коляда А.К., Пилипец Е.Ю., Третьяков Д.В., Танцура Е.А.. Роль фармакогенетического тестирования в преодолении фармакорезистентности эпилепсий // Вісник ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія». — 2017. — Том 17, Випуск 2 (58). — С. 190-194.

Jain P, Andrade D, Donner E, Dyment D, Prasad AN, Goobie S, Boycott K, Lines M, Snead OC. Development of Criteria for Epilepsy Genetic Testing in Ontario, Canada. Can J Neurol Sci. 2018 Nov 13:1-7. doi: 10.1017/cjn.2018.341.
Опубліковано
2019-07-19
Як цитувати
Сухоносова, О. (2019). Алгоритм діагностики фармакорезистентної епілепсії у дітей різних вікових груп. Психіатрія, неврологія та медична психологія, (10), 38-43. https://doi.org/10.26565/2312-5675-2018-10-06
Номер
Розділ
Неврологія