MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
DOI:
https://doi.org/10.26565/2227-6505-2017-33-23Ключові слова:
acute lymphoblastic leukemia, etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment, prognosisАнотація
У лекції представлені сучасні дані про гострий лімфобластний лейкоз як одне з найбільш поширених злоякісних захворювань дітей, молоді та літніх людей. Наведено дані про основні фактори ризику, причини, патогенез, клінічні прояви, а також основні підходи до діагностики та лікування цього захворювання та можливі прогнози для пацієнтів у різних клінічних ситуаціях.
Пацієнти з ALL зазвичай є імунокомпрометованими. Є 2 причини для цього: відсутність здорових WBCs і багато ліків, що використовуються для лікування ALL, можуть послабити імунну систему. Інші часто спостерігаються ускладнення включають панцитопенію, фебрильную нейтропенію, синдром лізису пухлини, токсичність, пов'язану з хіміотерапією, пов'язану з лікуванням алопецію, лейкостаз, ураження ока, хіміотерапію, пов'язану з невропатією, кровотечею внутрішньочерепний, легеневий, GI кровотеча), безпліддя. PROGNOSISCute лімфобластний лейкемія виліковна хвороба, і шанс лікування для конкретного пацієнта залежить від ряду прогностичних факторів (жінки, як правило, краще, ніж чоловіки; кавказька більш схильні до розвитку гострої лейкемії, ніж афроамериканці, азіати або латиноамериканці діти у віці від 1 до 10 років, швидше за все, розвивають ВІЛ і виліковуються від неї, випадки у пацієнтів старшого віку частіше виникають внаслідок хромосомних аномалій, тощо. 30 років, 30–60 років, і понад 60 років, показники повної ремісії становлять 90%, 81% і 52%, а загальна виживаність на 3 роки - 58%, 38% і 12% відповідно. Шість десятиліть тому виживаність покращилася з нуля до 85%, в основному через клінічні випробування нових хіміотерапевтичних засобів та поліпшення технології SCT. Ризик індивідуума залежить від різноманітних клінічних та біологічних факторів. Літній вік, підвищений показник WBC при презентації вище 100 × 109 / л, нездатність досягти повної ремісії протягом 4 тижнів лікування, несприятливі цитогенетичні та імунофенотичні аномалії. Кращі прогнози мають молодші пацієнти з WBC менше 30 × 109 / л, які реагують на лікування протягом 4 тижнів.
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
