Клінічний випадок периферичного парезу лицевого нерва як перший та єдиний симптом COVID-19 у імунізованої пацієнтки
Анотація
Вірус SARS-CoV-2 вражає як центральну, так і периферичну нервову систему. Периферичний парез лицевого нерва можливий як перший та єдиний симптом COVID-19. Автор наводить власне клінічне спостереження за пацієнткою 58 років із периферичним парезом лицевого нерва. Відомо, що пацієнтка 8 тижнів тому повністю завершила вакцинацію, а також мала контакт із пацієнтом SARS-CoV-2 (син пацієнтки). Парез лицевого нерва був першим та єдиним симптомом коронавірусної інфекції. У крові відзначалася помірна лімфоцитопенія, підвищення інтерлейкіну-6, С-реактивного білку та серомукоїдів. МРТ головного мозку та КТ скроневих кісток не виявила осередкової та дифузної патології. Після проведеного лікування відзначалося повне відновлення до дев’ятого дня лікування. Лікування включало противірусну, вітамінотерапію, стероїди, кінезіотейпування м'язів обличчя. Автор обґрунтовує показання та показує результати лікування з включенням ендотеліопротективної терапії (комбінації L-аргініну та L-карнітину), яка спрямована на ліквідацію системного запалення, оксидативного стресу, спричинені вірусом SARS-CoV-2.
Висновки. Необхідна настороженість практичних лікарів, у тому числі при курації вакцинованих пацієнтів та осіб, які були у контакті з пацієнтами з коронавірусною інфекцією. Патогенез периферичного парезу лицевого нерва при COVID-19: багатовекторний: нейроінвазивна та нейротропна дія вірусу на нерв, гіперкоагуляція, ішемізація периферичного нерва на тлі системної запальної реакції, оксидативного стресу. Необхідне своєчасне виявлення, ретельне спостереження та адекватне лікування патології для запобігання ускладнень (стійких контрактур на обличчі, синкінезій). Необхідні подальші поглиблені дослідження на більшій вибірці пацієнтів щодо виявлення частоти периферичного парезу лицевого нерва при коронавірусній інфекції та можливості зв’язку з вакцинацією.
Завантаження
Посилання
House JW, Brackmann DE. Facial Nerve Grading System. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 1985, no. 93(2), pp. 146-147. https://doi.org/10.1177/019459988509300202
Lima MA, Silva MTT, Soares CN et al. Peripheral facial nerve palsy associated with COVID-19. J.Neurovirol. 2020, no. 26(6), pp. 941-944. https://doi.org/10.1007/s13365-020-00912-6
Egilmez O.K., Gündoğan M.E., Yılmaz M.S. et al. Can COVID-19 Cause Peripheral Facial Nerve Palsy? S.N. Compr. Clin. Med., 2021, no. 3, pp. 1707–1713. https://doi.org/10.1007/s42399-021-00967-4
Theophanous C, Santoro JD, Itani R. Bell’s palsy in a pediatric patient with hyper IgM syndrome and severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2). Brain and Development. 2021, no. 43, pp. 357–359. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2020.08.017.
Update: AAO-HNS Statement on Bell`s Palsy Related to Approved COVID-19 Vaccines [Electronic resource]. https://www.entnet.org/resource/update-aao-hns-statement-bells-palsy-related-to-approved-covid-19-vaccines/
Ozonoff A, Nanishi E, Levy O. Bell's palsy and SARS-CoV-2 vaccines. Lancet Infect Dis. 2021, no. 21, pp. 450-452. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00076-1
Zhang W, Xu L, Luo T, et al. The etiology of Bell's palsy: a review. J Neurol. 2020, no. 267(7), pp. 1896-1905. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09282-4.
Paybast S, Gorji R, Mavandadi S. Guillain-Barré syndrome as a neurological complication of novel COVID-19 infection: a case report and review of the literature. Neurologist. 2020, no.25, pp. 101-103. https://doi.org/10.1097/NRL.0000000000000291.
Cuenca-Martínez F, Zapardiel-Sánchez E, Carrasco-González E, La Touche R, Suso-Martí L. Assessing anxiety, depression and quality of life in patients with peripheral facial palsy: a systematic review. Peer J. 2020, no. 1, p. 8. https://doi.org/10.7717/peerj.10449.
Orlando Guntinas-Lichius, Gerd Fabian Volk, Kerry D. Olsen et all. Facial nerve electrodiagnostics for patients with facial palsy: a clinical practice guideline. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020, no. 277(7), pp. 1855–1874. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05949-1
