Тромбоемболія легеневої артерїї в молодому віці
DOI:
https://doi.org/10.26565/2313-6693-2019-37-12Ключові слова:
тромбоемболія легеневої артерії, молодий вік, ускладненняАнотація
Вступ. Одним з факторів ризику розвитку тромбоемболії легеневої артерії є вік > 40 років. Останнім часом зустрічається все більше випадків розвитку тромбоемболії в молодому віці, що вимагає особливої уваги в діагностиці та лікуванні. Мети. Метою даної статті був аналіз клінічного випадку тромбоемболії в молодому віці. Матеріал і методи. Наш пацієнт Б., 33 роки, був невідкладно госпіталізований з болем у грудях при вдиху, задишкою, кашлем з мокротою з прожилками крові і підвищенням температури тіла до 37-38,5 °С. 17.12.18 іммобілізація правої малогомілкової кістки. 30.12.18 р з'явився стискачийє біль в правій половині грудної клітини, задишка, кашель з мокротою з прожилками крові. Була викликана бригада швидкої допомоги, але пацієнт не був госпіталізований. З 31.12.2008 р по 01.05.2009 р - температура тіла підвищилася до 38 °С. 01.06.19 - рецидив початкових симптомів. 01.07.19 - біль в грудях посилився, пацієнт був доставлений бригадою швидкої допомоги в лікарню. При обстеженні: дихання везикулярне, ослаблене в нижніх відділах, переважно справа, частота дихання -20 / хв, частота серцевих скорочень 100 уд / хв, артеріальний тиск 120/70 мм рт. Основний діагноз: тромбоемболія дольових артерій правої легені. Клас I, дуже низький ризик (43 бали за шкалою PESI - індекс тяжкості тромбоемболії легеневої артерії, 5 балів за шкалою прогнозу Падуї). Ускладнення: правобічна нижньодолева інфаркт-пневмонія. Супутній діагноз: перелом правої малогомілкової кістки. Рекомендоване лікування: ривароксабан 12 мг; еплеренон 50 мг, цефтриаксон 1 г внутрішньовенно в / в (в / в), левофлоксацин 500 мг в / в, киснева терапія. Результати. Проведено лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторні тести показали збільшення кількості лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, АЛТ, тропоніну I. ЕКГ: відхилення осі вправо. Комп'ютерна томографія (КТ) грудної клітки: КТ ознаки тромбоемболії артерій правої легені, правобічна нижньодолева інфаркт-пневмонія, зміни більш характерні для запального процесу в початковій стадії. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та нирок: дифузні зміни паренхіми печінки, сліди рідини в правій плевральній порожнині. Висновок. Довготривала іммобілізація у пацієнтів молодого віку може бути єдиним фактором ризику формування тромбоемболії легеневої артерії. З метою прогнозування можливих ускладнень у пацієнтів з тромбоемболією легеневої артерії в кожному конкретному випадку необхідно враховувати початковий стан пацієнта та супутні захворювання.
Посилання
Parhomenko O.M. Tromboemboliya legenevoyi arteriyi / Lutaj Ya.M. // Nastanova z kardiologiyi, za red. V.M. Kovalenka. K.: MORION, 2009. S. 818856. [in Ukrainian].
Fesenko O.V. Analiz letalnyh ishodov pri tromboembolii legochnoj arterii u lic molodogo vozrasta / Sinopalnikov A.I., Glechikov A. V. // Terapevticheskij arhiv (arhiv do 2018 g.). – 2013. № 85 (3) – S. 4450. [in Russian].
Hosna S.A. Acute Pulmonary Embolism in a Young Patient with Deep Vein Thrombosis / Chaudhary M, Haque M.A. // International Journal of Radiology and Radiation Therapy. 2017. V.4, № 6. P. 13.
Chenaghlou M. Risk Factors and Prevention of Pulmonary Embolism in Young Adults / M. Chenaghlou, R. Parizad, M. Asghari Jafarabadi. // Crescent Journal of Medical and Biological Sciences. – 2017. – № 1. P. 712.
Mongan J. Age and sexdependent trends in pulmonary embolism testing and derivation of a clinical decision rule for young patients / Kline J, Smith-Bindman R. // Emergency Medicine Journal. – 2015. – № 32 Р. 840845.
Yachnik A.I. Tromboemboliya legenevoyi arteriyi: varianti perebigu, gemodinamichni oznaki ta osoblivosti tromboutvorennya / Shnirkova O.V., Yachnik V.A., Studnikova V.V. // Ukrayinskij pulmonologichnij zhurnal. – 2016. – № 1. – S. 2328. [in Ukrainian].
Stavros V. Konstantinides. Management of Pulmonary Embolism / Stefano Barco, Mareike Lankeit, Guy Meyer // Journal of the American College of Cardiology. – 2016. – № 8. – P. 976990.
Rekomendaciyi Yevropejskogo tovaristva kardiologiv shodo vedennya paciyentiv z TELA (2014), chastina 1. // Serce i sudini. – 2014. № 4. – S. 714. (in Ukrainian) 9. Rekomendaciyi Yevropejskogo tovaristva kardiologiv shodo vedennya paciyentiv z TELA (2014), chastina 2. // Serce i sudini. – 2015. № 1. – S. 714. [in Ukrainian].
Sakuma M. Pulmonary embolism is an important cause of death in young adults / Nakamura M, Takahashi T // Circulation Journal. – 2007. – № 71. – P. 1765 – 1770.
Reshetnyak T.M. Antifosfolipidnyiy sindrom: diagnostika i klinicheskie proyavleniya (lektsiya). // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. – 2014. – № 52(1). – S. 56–71. [in Russian]
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
