ДІАГНОСТИКА ЗАПАЛЬНИХ ВНУТРІШНЬО ПЛЕВРАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ ТОРАКАЛЬНОЇ ТРАВМИ
DOI:
https://doi.org/10.26565/2313-6693-2018-36-02Ключові слова:
торакальна травма, внутрішньо плевральні ускладнення, діагностикаАнотація
Не специфічність клінічних ознак посттравматичних гнійних торакальних ускладнень свідчить про значущість інструментальних методів діагностики. Немає загальноприйнятого алгоритму обстеження постраждалих з ушкодженнями грудей, який дозволив би своєчасно розпізнати гнійні ускладнення в посттравматичному періоді. Представлені результати обстеження пацієнтів з внутрішньо плевральними ускладненнями торакальної травми за допомогою методу спіральної комп‘ютерної томографії яка в динаміці дозволяє об'єктивно документувати динаміку патологічного процесу, оцінити ефективність лікування, своєчасно діагностувати вторинні ускладнення.
Аналіз результатів дослідження свідчить про необхідність комплексного обстеження підозрілих посттравматичних внутрішньоплевральних грудних ускладнень. При наявності будь-яких проявів системної запальної реакції в посттравматичному періоді у хворих з ураженням грудної клітки незалежно від результатів рентгенологічного дослідження необхідно виконати ультразвукове дослідження і комп'ютерну томографію грудної клітки, що дозволяє виявити накопичення патологічного вмісту в плевральній і перикардіальній порожнині, для оцінки характеру змін легеневої тканини, середостіння, грудної стінки і прийняття рішення про дренування вогнищ ураження. У той же час, для правильної інтерпретації деяких змін у спіральній комп'ютерній томографії, включаючи абсцес легені, що розвивався на тлі легеневих кровотеч і медіастиніту на тлі геморагій в середостіння і пневмомедіастінум, необхідно порівняти їх з базові дані. Це свідчить про необхідність проведення ранньої спірально-комп'ютерної томографічної експертизи у пацієнтів з ураженнями грудної клітки при наявності будь-яких фокальних змін на рентгенологічному огляді. Спіральна комп'ютерна томографія грудної клітки в динаміці дозволяє об'єктивно документувати динаміку патологічного процесу, оцінювати ефективність лікування, своєчасно діагностувати вторинні ускладнення. Застосування даного алгоритму дозволяє діагностувати весь спектр внутрішньоплевральних ускладнень на ранніх стадіях і уникнути діагностичних помилок.
Посилання
Hadzhibaev A. N., Rakhmanov R. O., Sultanov P. K., Sharipova V. Kh. Diagnostics and surgical tactics for emergency conditions caused by trauma and diseases of the chest cavity organs. // General Resuscitation. 2016. – № 12 (4). – P. 57–67.
Agafonova N. V. Radiation methods for diagnosing traumatic injuries of the chest organs in patients with polytrauma, problems of diagnostics / N. V. Agafonova, S. V. Konev, A. G. Alekseeva // Proceedings of the XVIII All-Russian Scientific and Practical Conference «Multidisciplinary Hospital: the integration of specialties.» – Leninsk-Kuznetsky, 2014. – P. 57–58.
Granhed H. P. A feasibility study of 60 consecutive patients operated for unstable thoracic cage / H. P. Granhed, D. Pazooki // J Trauma Manag Outcomes. – 2014. – Vol. 8, № 1. – P. 20.
Chardoli M. Accuracy of chest radiography versus chest computed tomography in hemodynamically stable patients with blunt chest trauma / M. Chardoli, T. Hasan-Ghaliaee, H. Akbari, V. Rahimi-Movaghar // Chin J Traumatol. – 2013. – Vol. 16, № 6. – P. 351–354.
Bisenkov L. N. Emergency surgery of the chest and abdomen: a guide for doctors / L. N. Bisenkov, P. N. Zubarev, B. I. Ischenko, V. M. Trofimov, S. A. Shalaev. – SPb: SpetsLit, 2015. – P. 574. 6. Comprehensive treatment of lung abscesses and empyema in patients with severe thoracic injury / V. V. Boyko et al. // Klinicchna hirurgiya. – 2011. – № 3. – P.53–56.
Chung J. H. ACR appropriateness criteria blunt chest trauma / J. H. Chung, C. W. Cox, T. L. Mohammed, J. Kirsch, K. Brown, D. S. Dyer, M. E. Ginsburg, E. Heitkamp, J. P. Kanne, E. A. Kazerooni, L. H. Ketai, J. G. Ravenel, A. G. Saleh, R. D. Shah, R. M. Steiner, R. D. Suh // J Am Coll Radiol. – 2014. – Vol. 11, № 4. – P. 345–351.
Kochergaev O. V. Efficiency of spiral computed tomography in the detection of lung damage in severe mechanical combined chest injury / O. V. Kochergaev, A. A. Kopalin, V. I. Draznin, V. A. Kotkin // Togliatti Medical Consulium. – 2014. – № 5–6. – P. 59–66
Завантаження
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Вісник Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, серія Медицина має такі умови авторського права:
1. Автори зберігають авторські права та надають журналу право на першу публікацію разом із роботою, яка одночасно ліцензується згідно з ліцензією Creative Commons Attribution License, яка дозволяє іншим ділитися роботою з визнанням авторства роботи та першої публікації в цьому журналі.
2. Автори можуть укладати окремі додаткові договірні угоди щодо неексклюзивного розповсюдження опублікованої журналом версії роботи з підтвердженням її початкової публікації в цьому журналі.
3. Авторам дозволяється та заохочується публікувати свої роботи в Інтернеті до та під час процесу подання, оскільки це може призвести до продуктивного обміну, а також до раннього та більшого цитування опублікованої роботи.
