Оптимізація управління закладами первинної медичної допомоги в умовах кризових викликів

Анотація

Реформування системи охорони здоров’я України та перехід закладів у форму комунальних некомерційних підприємств змінили парадигму управління медичними установами. Первинна медична допомога є першою точкою контакту пацієнта з медичною системою, що робить ефективність управління нею критично важливою для громадського здоров’я нації. Об’єктом дослідження є система управління Комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медичної допомоги» Зачепилівської селищної ради Харківської області.

Постановка проблеми. Трансформація закладів охорони здоров’я у форму комунальних некомерційних підприємств надала їм більшу управлінську та фінансову самостійність, але водночас підвищила відповідальність за фінансову стабільність, якість послуг і збереження кадрів. В умовах воєнного стану заклади первинної ланки стикаються з додатковими викликами: міграцією населення, дефіцитом медичних кадрів, зростанням навантаження та обмеженістю фінансових ресурсів місцевих громад. Скорочення чисельності персоналу з 56 до 49 осіб протягом 2022–2025 рр. у поєднанні зі зниженням рентабельності з 7,0% до 0,7% ілюструє гостроту цих викликів та необхідність пошуку нових управлінських підходів.

Невирішені аспекти проблеми. Попри значну кількість досліджень з управління охороною здоров’я, окремі аспекти залишаються недостатньо вивченими. Інтеграція принципів сталого розвитку та корпоративної соціальної відповідальності у систему менеджменту закладів первинної ланки не отримала належного висвітлення. Так само потребує подальшого дослідження зв’язок між цифровою трансформацією та організаційною стійкістю закладів у кризових умовах. Існуючі моделі зосереджені переважно на стабільному середовищі та не враховують специфічних обмежень, зумовлених воєнним станом.

Мета статті. Розробка практичних рекомендацій щодо удосконалення системи управління комунальним некомерційним підприємством у сфері первинної медичної допомоги на основі комплексного аналізу його фінансово-господарської діяльності та системи прийняття управлінських рішень.

Основний матеріал. На основі систематизації вітчизняних і зарубіжних наукових джерел виокремлено особливості менеджменту закладів первинної медичної допомоги та узагальнено методичні підходи до оцінювання його ефективності. Проаналізовано фінансово-господарську діяльність КНП «ЦПМД» за 2022–2025 рр. Здійснено комплексне оцінювання системи управління за шістьма блоками: фінансовий, організаційний, кадровий, сервісний, цифровий та соціальний. Виявлено ключові проблеми функціонування закладу: кадровий дефіцит, залежність від фінансування Національної служби здоров’я України, централізація управлінських рішень, недостатня автоматизація внутрішніх процесів. Запропоновано комплексний підхід до удосконалення системи управління, що поєднує інтеграцію принципів сталого розвитку та корпоративної соціальної відповідальності, впровадження моделі автоматизації управлінських процесів та обґрунтування стратегії розвитку підприємства. Розроблено модель адаптивної системи цифрової організаційної стійкості, що базується на взаємодії чотирьох компонентів: цифрового лідерства, цифрової культури, інтелектуальних інформаційних систем та кіберстійкості.

Висновки. Запропонована комплексна стратегія оптимізації управління комунальним некомерційним підприємством дозволяє системно знизити кадрові ризики та надмірну залежність від фінансування НСЗУ. Реалізація запропонованих заходів дозволить підвищити рівень цифровізації з 71% до 88%, скоротити час очікування пацієнтів на 25%, знизити адміністративне навантаження на 55,6% та покращити збереження кадрів. Практичне значення полягає у можливості застосування рекомендацій для інших закладів первинної медичної допомоги, які стикаються з подібними викликами.