Прогнозування вагінальних пологів за допомогою УСГ в пологах – проспективне когортне дослідження
DOI:
https://doi.org/10.26565/2617-409X-2019-3-02Ключові слова:
дистанція голова-промежина, кут прогресії, ультрасонографія в пологахАнотація
Неінвазивна трансперінеальна ультрасонографія (УСГ) використовується для констатування опущення голівки плоду (в порожнину малого тазу) шляхом вимірювання дистанції голова-промежина (ДГП) і кута прогресії (КП). Метою дослідження було оцінити ДГП і КП як провісників вагінальних пологів в першому родовому періоді.
Методи. У 2016 році, з травня по серпень, в Латвії в Ризькому пологовому будинку було проведено проспективне когортне дослідження, в яке були включені жінки, що народжують вперше з одноплідною вагітністю в головному передлежанні. Була використана УСГ для вимірювання ДГП і КП, а також зібрані демографічні дані, параметри пологів і констатовано результати пологів.
Результати. З включених в дослідження 36 жінок 26 (72,2%) народили через природні родові шляхи. При використанні ДГП в якості тестової змінної для прогнозування вагінальних пологів, площа під receiver-operating characteristics (ROC) -кривою становила 0,865 (95% довірчий інтервал (confidence interval - (CI) 0,75-0,98), а при використанні КП площа під кривою становила 0,877 (95% CI 0,77-0,99). ДГП був ≤40 мм у 18 ( 50%) жінок, з яких всі народили вагінально. КП склав ≥105° у 22 (61,1%) жінок, з яких у 21 пологи були проведені вагінально. У решти 14 (38,9%) жінок КП був < 105°, з яких 5 народили вагінально (р <0,001).
Висновок. Обидва ДГП ≤40 мм і УП ≥105 ° є прогностичними показниками до вагінальних пологів у першому родовому періоді.
Посилання
Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom, S.L., Spong, C.Y., Dashe, J.S., Hoffman, B.L., Casey, B.M., Sheffield, J.S. Normal labor. In: Cunningham, F.G., Leveno, K.J., Bloom, S.L., Spong, C.Y., Dashe, J.S., Hoffman, B.L., Casey, B.M., Sheffield, J.S. eds. Williams obstetrics. 24th ed. New York, NY: McGraw-Hill. 2014. P. 433-454.
Dupuis O. Birth simulator: reliability of transvaginal assessment of fetal head station as defined by the American College of Obstetricians and Gynecologists classification / O. Dupuis, R. Silveira, A. Zentner, A. Dittmar, P. Gaucherand, M. Cucherat, et al. // Am J Obstet Gynecol. 2005. 192. P. 868–874.
Akmal S. Intrapartum sonography to determine fetal head position / S. Akmal, E. Tsoi, N. Kametas, R. Howard, K.H. Nicolaides // J Matern Fetal Neonatal Med. 2002. 12. P. 172–177.
Molina F.S. Ultrasound in labor and delivery / F.S. Molina, K.H. Nicolaides // Fetal Diagn Ther. 2010. 27. P. 61-67.
Seaward P.G. International Multicentre Term Prelabor Rupture of Membranes Study: Evaluation of predictors of clinical chorioamnionitis and postpartum fever in patients with prelabor rupture of membranes at term / P.G. Seaward, M.E. Hannah, T.L. Myhr, D. Farine, A. Ohlsson, E.E. Wang, et al. // Am J Obstet Gynecol. 1997. Vol. 177, N 5. P. 1024–29.
Westover T. Modern management of clinical chorioamnionitis / T. Westover, R.A. Knuppel // Infect Dis Obstet Gynecol. 1995. Vol. 3, N 3. P. 123–32.
Ying Lai C. Hong Kong Chinese women's experiences of vaginal examinations in labour / C. Ying Lai, V. Levy // Midwifery. 2002. Vol. 18, N 4. P. 296-303.
Barbera A.F. A new method to assess fetal head descent in labor with transperineal ultrasound / A.F. Barbera, X. Pombar, G. Perugino, D.C. Lezotte, J.C. Hobbins // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009. 33. P. 313–9.
Henrich W. Intrapartum translabial ultrasound (ITU): sonographic landmarks and correlation with successful vacuum extraction / W. Henrich, J. Dudenhausen, I. Fuchs, A. Kamena, B. Tutschek // Ultrasound Obstet Gynecol. 2006. 28. P. 753–60.
Eggebø T.M. Prediction of labor and delivery by transperineal ultrasound in pregnancies with prelabor rupture of membranes at term / T.M. Eggebø, L.K. Gjessing, C. Heien, E. Smedvig, I. Økland, P. Romundstad, et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2006. 27. P. 387–91.
Tutschek B. A study of progress of labour using intrapartum translabial ultrasound, assessing head station, direction, and angle of descent / B. Tutschek, T. Braun, F. Chantraine, W. Henrich // BJOG. 2011. 118. P. 62–9.
Eggebø T.M. Sonographic prediction of vaginal delivery in prolonged labor: a two-center study / T.M. Eggebø, W.A. Hassan, K.Å. Salvesen, E. Lindtjørn, C.C. Lees // Ultrasound Obstet Gynecol. 2014. Vol. 43, N 2. P. 195-201.
Ghi T. Threedimensional ultrasound in monitoring the progression of labor: a reproducibility study / T. Ghi, E. Contro, A. Farina, M. Nobile, G. Pilu // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. 36. P. 500–506.
Molina F.S. What is the most reliable ultrasound parameter to assess fetal head descent? / F.S. Molina, R. Terra, M.P. Carrillo, A. Puertas, K.H. Nicolaides // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. Vol. 36, N 4. P. 493-9.
