СТАНДАРТИЗАЦІЯ ПІДХОДІВ ДО ЗАСТОСУВАННЯ МАЛОІНВАЗИВНИХ МЕТОДІВ В ЛІКУВАННІ ЖОВЧОВИТІКАННЯ ПІСЛЯ ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЙ
DOI:
https://doi.org/10.26565/2617-409X-2018-1-03Ключові слова:
жовчнокам'яна хвороба, лапароскопічна холецистектомія, жовчовитікання, хірургічна тактика, релапароскопіяАнотація
У роботі проведено аналіз результатів хірургічного лікування 10243 хворих на жовчнокам'яну хворобу, яким виконали лапароскопічну холецистектомію. Жовчовитікання в післяопераційному періоді спостерігали у 60 (0,59%) хворих. Розроблена хірургічна тактика базується на даних ультрасонографії і ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатікографіі і дозволяє поліпшити результати лікування і уникнути гнійно-септичних ускладнень і летальних випадків. Консервативне лікування, мініінвазивні ендоскопічні, пункційні під контролем ультрасонографії методи і релапароскопія були ефективними у 52 (86,7%) хворих. Желчеістеченіе в післяопераційному періоді в даний час є одним з найбільш частих ускладнень ЛХЕ, рутинне дренування подпеченочного простору сприяє ранній діагностиці післяопераційних ускладнень.
При желчеістеченія більше 200 мл на добу, необхідно виконання ендоскопічної ретроградної холангиографии з метою діагностики пошкодження магістральних жовчних проток, при підтвердженні травми гепатікохоледоха показана реконструктивна операція лапаротомного доступом.
Желчеістеченіе по дренажу, що супроводжуються явищами жовчного перитоніту або значним скупченням жовчі в черевної порожнини при відсутності травми гепатікохоледоха вимагає виконання релапароскопіі з діагностичною і лікувальною метою.
Стандартизація комплексного застосування релапароскопіі, трансдуоденальних ендоскопічних втручань і пункцій методик дозволяє істотно зменшити число лапаротомних операцій для корекції виниклих ускладнень.
Посилання
Абу Шамсия Р.Н. Эндовидеохирургия в лечении послеоперационных внутрибрюшных осложнений / Р.Н. Абу Шамсия // Хірургія України.— 2012.— №4.— С. 93—99.
Нестандартные лапароскопические операции при технически сложных холецистэктомиях/ В.В. Грубник, А.И. Ткаченко, М.В. Прикупенко [и др.] // Шпитальна хірургія.-2013.-
№1,Т.61.-С.32-35.
Fu C.Y. The effects of repeat laparoscopic surgery on the treatment of complications resulting from laparoscopic surgery / C.Y. Fu, C.H. Hsieh, C.H. Shih [et al.] // Am. Surg. – 2012. – № 9, Vol.78. – P. 926–932.
