Роль порушень периферичного кровотоку в розвитку діабетичної міопатії у дітей, хворих на цукровий діабет
Анотація
Резюме. Значення достатнього периферичного кровообігу та його роль у формуванні порушень з боку м’язової системи у дітей, хворих на цукровий діабет. залишається маловивченим. В той же час формування ряду хронічних ускладнень діабету пов’язані з недостатньою функцією м’язової системи.
Мета. Оцінити стан кровопостачання нижніх кінцівок у дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу, за даними кісточково-плечового індексу та визначити роль його порушень в розвитку діабетичної міопатії.
Матеріали та методи. Обстежено 137 дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу (ЦД1). Контрольну групи склала 41 умовно здорова дитина. У всіх дітей проводилася оцінка функціонального стану скелетної мускулатури, визначалися індекс скелетної мускулатури, індекс кистьової сили та кісточково-плечовий індекс до та після фізичного навантаження. Для визначення діагностичних критеріїв дінапенії та діабетичної міопатії за допомогою ROC-аналізу проводився розрахунок точок відсікання показників індексу кистьової сили та індексу скелетної мускулатури.
Результати. Функціональні порушення скелетних м’язів та зниження індексу скелетної мускулатури спостерігалось вже на 1-му році захворювання на цукровий діабет 1 типу та прогресувало в динаміці. Виявлений зворотній кореляційний зв’язок рівня глікованого гемоглобіну з індексом скелетної мускулатури (r=-0,49, р<0,05), силою м’язів (r = -0,31, p<0,05) та позитивний зв’язок з показником відсотку жиру в організмі (r=+0,49, р<0,05). Динапенію було діагностовано у 68 (49,6 %) дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу, діабетичну міопатію встановлено у 37 (27,0 %) пацієнтів. Встановлено, що зміни з боку скелетних м’язів у дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу, супроводжувалися погіршенням периферичного кровопостачання, про що свідчило зниження показників кісточково-плечового індексу у спокої та, в більшій мірі, після виконання фізичного навантаження. Найгірші результати були отримані в групі дітей з діабетичною міопатією.
Висновки. 1.У дітей, хворих на цукровий діабет, зі збільшенням тривалості перебігу захворювання та незадовільному стані глікемічного контролю спостерігається погіршення функціонального стану скелетної мускулатури та зменшення м’язової маси, що проявляється розвитком динапенії (49,6% випадків) та діабетичної міопатії (27,0% випадків). 2. Одним з факторів розвитку діабетичної міопатії у дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу, виступає порушення периферичного кровообігу. 3. Дослідження кісточково-плечового індексу після дозованого фізичного навантаження дозволяє виявити латентні порушення периферичного кровопостачання та може використовуватися в якості скринінгу у дітей, хворих на цукровий діабет.
Завантаження
Посилання
Dimitriadis G, Maratou E, Kountouri A, Board M, Lambadiari V. Regulation of Postabsorptive and Postprandial Glucose Metabolism by Insulin-Dependent and Insulin-Independent Mechanisms: An Integrative Approach. Nutrients [Internet]. 2021 Jan [cited 2021 Nov 22];13(1):159. Available from: https://www.mdpi.com/2072-6643/13/1/159. DOI: 10.3390/nu13010159.
Coleman S. Skeletal muscle as a therapeutic target for delaying type 1 diabetic complications. World Journal of Diabetes[Internet]. 2015 [cited 2021 Nov 22];6(17):1323. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4673386/. DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i17.1323.
Chulvi Medrano I, Faigenbaum A, Cortell-Tormo J. ¿Puede el entrenamiento de fuerza prevenir y controlar la
dinapenia pediátrica? (Can resistance training prevent and control pediatric dynapenia? [Internet]. Retos [Internet]. 2017 [cited 2021 Nov 22];(33):298-307. Available from: http://rua.ua.es/dspace/handle/10045/70332. DOI: https://doi.org/10.47197/retos.v0i33.52314.
Monaco C, Perry C, Hawke T. Diabetic Myopathy: current molecular understanding of this novel neuromuscular disorder. Current Opinion in Neurology. 2017;30(5):545-552. DOI: https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000479.
Dy`dy`shko YuV, Shepel`kevich AP. Vozmozhnosti oczenki sostoyaniya my`shechnogo komponenta v norme i pri sakharnom diabete [Possibilities for assessing the state of the muscle component in health and diabetes mellitus]. Mediczinskaya panorama. 2015;(5):45-50.
Hernández-Ochoa E, Llanos P, Lanner J. The Underlying Mechanisms of Diabetic Myopathy. Journal of Diabetes Research [Internet]. 2017 [cited 2021 Nov 22];(2017):1-3. Available from: https://www.hindawi.com/journals/jdr/2017/7485738/. DOI: https://doi.org/10.1155/2017/7485738.
Hernández E, Camilo Vanegas O. Diabetic Myopathy and Mechanisms of Disease. Biochemistry & Pharmacology: Open Access [Internet]. 2015 [cited 2021 Nov 22];04(05). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4675628/. DOI: 10.1155/2017/7485738.
Khry`shhanovich VYa. Diagnostika i lechenie zabolevanij perifericheskikh arterij [Diagnosis and treatment of peripheral arterial disease]. Kardiologiya v Belarusi. 2020;12(3):390-408.
Maksumova NV, Fattakhov VV. Novy`e podkhody`k neinvazivnoj oczenke mikrovaskulyarnoj patologii perifericheskikh sosudov [New approaches to non-invasive assessment of microvascular pathology of peripheral vessels]. Dnevnik kazanskoj mediczinskoj shkoly` [Internet]. 2019 [cited 2021 Nov 22];(1):62-66. Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38319815.
Styazhkina SN, Mikhajlov AYu, Vasil`eva AM. Klinicheskij sluchaj lecheniya sindroma diabeticheskoj stopy` nejroishemicheskoj formy [Clinical case of treatment of neuroischemic diabetic foot syndrome]. Modern Science [Internet]. 2021 [cited 2021 Nov 22];(3)2:321-323. Available from: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44924746.
Peters A, Snelling H, Glass D, Bird N. Estimation of Lean Body Mass in Children. Survey of Anesthesiology [Internet]. 2012 [cited 2021 Nov 22];56(1):26-27. Available from: https://academic.oup.com/bja/article/106/5/719/279817?login=true. DOI: https://doi.org/10.1097/01.SA.0000410700.55371.0f.
Boer P. Estimated lean body mass as an index for normalization of body fluid volumes in humans. American Journal of Physiology-Renal Physiology. 1984;247(4):F632-F636. DOI: https://doi.org/10.1152/ajprenal.1984.247.4.F632.
1Janssen I, Heymsfield S, Ross R. Low Relative Skeletal Muscle Mass (Sarcopenia) in Older Persons Is Associated with Functional Impairment and Physical Disability. Journal of the American Geriatrics Society . 2002;50(5):889-896. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2002.50216.x.
Deurenberg P, Weststrate J, Seidell J. Body mass index as a measure of body fatness: age- and sex-specific prediction formulas. British Journal of Nutrition [Internet]. 1991 [cited 2021 Nov 22];65(2):105-114. Available from: https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/body-mass-index-as-a-measure-of-body-fatness-age-and-sexspecific-prediction-formulas/9C03B18E1A0E4CDB0441644EE64D9AA2. DOI: https://doi.org/10.1079/bjn19910073.
Akay A, Gedik A, Tutus A, Sahin H, Bircan K. Body mass index, body fat percentage and the affect of body fat mass on SWL success. European Urology Supplements. 2007;6(2):216. DOI: https://doi.org/10.1007/s11255-006-9133-2.
Ol`khovik AV. Di`agnostika rukhovikh mozhlivostej u prakticzi` fi`zichnogo terapevta [Diagnosis of motor abilities in the practice of a physical therapist]: navch. posi`b. Sumi : Sums`kij derzh. un-t; 2018. 146 p.
Golubova TN, Sadovskaya YuYa. Oczenka funkczional`nogo sostoyaniya i staticheskoj vy`noslivosti my`shcz tulovishha studentov KGMU [Assessment of the functional state and static endurance of the trunk muscles of KSMU students]. Pedagogika, psikhologiya i mediko-biologicheskie problemy` fizicheskogo vospitaniya i sporta [Internet]. 2007 [cited 2021 Nov 22];(6):79-82. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-funktsionalnogo-sostoyaniya-i-staticheskoy-vynoslivosti-myshts-tulovischa-studentov-kgmu.
Vasil`eva AA. Konovalova TG. Oczenka silovoj vy`noslivosti my`shcz spiny` i pressa kak sposob kontrolya profilaktiki skolioza studentov 3 kursa 2-oj funkczional`noj gruppy`[Assessment of the strength endurance of the muscles of the back and the press as a way to control the prevention of scoliosis of 3rd year students of the 2nd functional group] [Internet]. Available from: https://sibac.info/journal/student/42/122149. (Date of the application 2021 nov 22).
Crawford F, Welch K, Andras A, Chappell F. Ankle brachial index for the diagnosis of lower limb peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2016 [cited 2021 Nov 22];2016(9). Available from: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010680.pub2/full. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010680.pub2.
Sorokin AS. K voprosu validaczii modeli logisticheskoj regressii v kreditnom skoringe[On the issue of validating the logistic regression model in credit scoring]. Vestnik evrazijskoj nauki. 2014 [cited 2021 Nov 22];(2)21:81. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-validatsii-modeli-logisticheskoy-regressii-v-kreditnom-skoringe.
Pashkova OYe, Chudova NI. Evaluation of function condition of muscle system in children with diabetes mellitus. Patologia. 2020;(17)2:164-169. http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/12196. DOI: https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.2.212770.
Balabolkin MI, Kreminskaya MV, Klebanova EM. Znachenie zhirovoj tkani i ee gormonov v mekhanizmakh insulinovoj rezistentnosti i razvitiya sakharnogo diabeta 2 tipa [The importance of adipose tissue and its hormones in the mechanisms of insulin resistance and the development of
type 2 diabetes mellitus]. Klinicheskaya mediczina. 2007;(7):20-27.
Rijk J, Roos P, Deckx L, van den Akker M, Buntinx F. Prognostic value of handgrip strength in people aged 60 years and older: A systematic review and meta-analysis. Geriatrics & Gerontology International. 2015;16(1):5-20. DOI: https://doi.org/10.1111/ggi.12508.
Chudova NI, Pashkova OY. Risk factors for developing diabetic myopathy in children with type 1 diabetes mellitus. World Science. 2021;(66)5:29-33. https://rsglobal.pl/index.php/ws/article/view/1982. DOI: https://doi.org/10.31435/rsglobal_ws/30052021/7587.
Kim J, Lim S, Choi S, Kim K, Yoon J, Kim K et al. Sarcopenia: An Independent Predictor of Mortality in Community-Dwelling Older Korean Men. The Journals of Gerontology: Series A [Internet]. 2014 [cited 2021 Nov 22];69(10):1244-1252. Available from: https://academic.oup.com/biomedgerontology/article/69/10/1244/2947786?login=true. DOI: 10.1093/gerona/glu050
