Повна блокада лівої гілки пучка Гіса як передвісник кардіогенного шоку у хворих на гострий інфаркт міокарду на фоні цукрового діабету 2 типу

Анотація

Кардіогенний шок є основною причиною смерті у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з високим рівнем госпітальної смертності ∼80 %. Частота кардіогенного шоку серед хворих на інфаркт міокарда становить приблизно 7 %. У пацієнтів з кардіогенним шоком виявлено, що наявний цукровий діабет пов'язаний з підвищеним ризиком кардіогенного шоку і погіршує наслідки з більш тривалим перебуванням у лікарні. Кардіогенний шок розвивається приблизно вдвічі частіше серед діабетиків, ніж серед недіабетичних хворих з гострим інфарктом міокарда. Цукровий діабет і блокада лівої гілки пучка Гіса є передвісниками кардіогенного шоку, що ускладнює гострий інфаркт міокарда. За винятком поганого прогнозу, блокада лівої гілки пучка Гіса може бути маркером повільно прогресуючої, дегенеративної, ішемічної або неішемічної хвороби серця, вражаючи не тільки міокард, але і провідну систему серця. Потрібна негайна діагностика та лікування. У цій статті продемонстровано клінічний випадок гострого заднього інфаркту міокарда, ускладненого повною блокадою лівої гілки пучка Гіса та кардіогенним шоком у пацієнта із супутнім цукровим діабетом 2 типу. Ця стаття наголошує на пріоритетності спрямування пацієнтів із блокадою лівої гілки пучка Гіса до первинних центрів черезшкірного коронарного шунтування, використання більш конкретних критеріїв ЕКГ для гострого коронарного синдрому, ролі біомаркерів інфаркту міокарда, включаючи чутливі аналізи на серцеві тропоніни, та приліжкової ехокардіографії, що може покращити діагностичну точність та результат своєчасного втручання у таких пацієнтів. Ця стаття також підкреслює роль механічної циркуляторної підтримки, термінової реперфузійної терапії та суворого контролю глікемії в гострій фазі інфаркту міокарда, що може сприяти клінічній стабільності пацієнтів із цукровим діабетом та інфарктом міокарда, ускладненим кардіогенним шоком.