Повна блокада лівої гілки пучка Гіса як передвісник кардіогенного шоку у хворих на гострий інфаркт міокарду на фоні цукрового діабету 2 типу

  • Olena Makharynska к. мед. н., доцент кафедри внутрішньої медицини і фізичної реабілітації Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, майдан Свободи, 6,  Харків, Україна, 61108 https://orcid.org/0000-0001-5326-1587
  • Nataliia Bogun асистент кафедри внутрішньої медицини і фізичної реабілітації Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, майдан Свободи, 6,  Харків, Україна, 61108 https://orcid.org/0000-0002-8176-8171
  • Irina Oktiabrova асистент кафедри внутрішньої медицини і фізичної реабілітації Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, майдан Свободи, 6, Харків, Україна, 61108 https://orcid.org/0000-0001-5083-0131
  • Эке Міракл Чиамака студентка 4 курсу медичного факультету Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, майдан Свободи, 6, Харків, Україна, 61022, англомовного навчання, група 401
Ключові слова: блокада лівої гілки пучка Гіса, гострий інфаркт міокарда, кардіогенний шок, цукровий діабет 2 типу, механічна циркуляторна підтримка

Анотація

Кардіогенний шок є основною причиною смерті у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з високим рівнем госпітальної смертності ∼80 %. Частота кардіогенного шоку серед хворих на інфаркт міокарда становить приблизно 7 %. У пацієнтів з кардіогенним шоком виявлено, що наявний цукровий діабет пов'язаний з підвищеним ризиком кардіогенного шоку і погіршує наслідки з більш тривалим перебуванням у лікарні. Кардіогенний шок розвивається приблизно вдвічі частіше серед діабетиків, ніж серед недіабетичних хворих з гострим інфарктом міокарда. Цукровий діабет і блокада лівої гілки пучка Гіса є передвісниками кардіогенного шоку, що ускладнює гострий інфаркт міокарда. За винятком поганого прогнозу, блокада лівої гілки пучка Гіса може бути маркером повільно прогресуючої, дегенеративної, ішемічної або неішемічної хвороби серця, вражаючи не тільки міокард, але і провідну систему серця. Потрібна негайна діагностика та лікування. У цій статті продемонстровано клінічний випадок гострого заднього інфаркту міокарда, ускладненого повною блокадою лівої гілки пучка Гіса та кардіогенним шоком у пацієнта із супутнім цукровим діабетом 2 типу. Ця стаття наголошує на пріоритетності спрямування пацієнтів із блокадою лівої гілки пучка Гіса до первинних центрів черезшкірного коронарного шунтування, використання більш конкретних критеріїв ЕКГ для гострого коронарного синдрому, ролі біомаркерів інфаркту міокарда, включаючи чутливі аналізи на серцеві тропоніни, та приліжкової ехокардіографії, що може покращити діагностичну точність та результат своєчасного втручання у таких пацієнтів. Ця стаття також підкреслює роль механічної циркуляторної підтримки, термінової реперфузійної терапії та суворого контролю глікемії в гострій фазі інфаркту міокарда, що може сприяти клінічній стабільності пацієнтів із цукровим діабетом та інфарктом міокарда, ускладненим кардіогенним шоком.

Завантаження

Дані завантаження ще не доступні.

Посилання

Lindholm, M. G., Boesgaard, S., Torp-Pedersen, C., et al. (2005). Diabetes mellitus and cardiogenic shock in acute myocardial infarction. The European Journal of Heart Failure, 7, 834 – 839. DOI: 10.1016/j.ejheart.2004.09.007

Gustafsson, I., Hildebrandt, P., Seibaek, M., et al. (2000). Long-term prognosis of diabetic patients with myocardial infarction: relation to antidiabetic treatment regimen. European heart journal, 21 (23), 1937 – 43. DOI: 10.1053/euhj.2000.2244

Echouffo-Tcheugui, J.B., Kolte, D., Khera, S., et al. (2018). Diabetes Mellitus and Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction. The American journal of medicine, 131 (7), 778-786. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.03.004

Etienne Huvelle, 1., Renaud Fay, Franc¸ois Alla, et al. (2010). Left bundle branch block and mortality in patients with acute heart failure syndrome: a substudy of the EFICA cohort. European Journal of Heart Failure, 12, 156–163. DOI: 10.1093/eurjhf/hfp180

American Diabetes Association. (2020). Standards of Medical Care in Diabetes — 2020 Abridged for Primary Care Providers. Clinical Diabetes, Jan 38 (1), 10-38. DOI: 10.2337/cd20-as01

Neeland, I. J., Kontos, M. C., Lemos, J. A. (2012). Evolving considerations in the management of patients with left bundle branch block and suspected myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 60 (2), 96-105. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.02.054

Wegmann, C., Pfister, R., Scholz, S., et al. (2015). Diagnostic value of left bundle branch block in patients with acute myocardial infarction. A prospective analysis. Herz. 40(8), 1107-14. DOI: 10.1007/s00059-015-4326-z

Holger, T., Ohman, E. M., Desch, S., et.al. (2015). Management of cardiogenic shock. European Heart Journal, 36 (20), 1223–1230. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz363

Ibanez, B., James, S., Agewall, S., et all. (2018). 2017 Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 39 (2), 119–177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

Khan, M. S., Siddiqi, T. J., Usman, M. S., et al. (2019). Intervention in patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock meta-analysis. The American journal of cardiology, 123 (2), 218-226.

Опубліковано
2020-06-24
Як цитувати
Makharynska, O., Bogun, N., Oktiabrova, I., & Чиамака, Э. М. (2020). Повна блокада лівої гілки пучка Гіса як передвісник кардіогенного шоку у хворих на гострий інфаркт міокарду на фоні цукрового діабету 2 типу. Актуальні проблеми сучасної медицини, (5), 27-34. https://doi.org/10.26565/2617-409X-2020-5-04
Розділ
Клінічний випадок